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尿白蛋白水平预测儿童心脏手术后急性肾损伤的发生：一项前瞻性观察性研究
文献摘要：
心脏手术后急性肾损伤（AKI）是危重病成年患者发生严重AKI的第二大最常见病因，AKI同样是儿童患者心脏手术后的重要问题，尽管目前AKI的诊断及治疗方式有所改善，但儿童心脏手术后AKI的发生与患者死亡率仍具有较高的相关性，因此早期诊断及干预儿童心脏手术后AKI尤为重要。为评估入重症监护病房（ICU）即刻的术后尿白蛋白（uAlb）作为预测儿童心脏手术后AKI发生及其严重程度的诊断标志物的效用，纳入2010年7月至2012年7月符合纳入与排除标准的儿童患者376例。应用儿童急性肾损伤的诊断和分层标准（pRIFLE）将133例患者（35.4%）诊断为非AKI患者（正常），243例（64.6%）诊断为AKI患者，其中172例为风险（R，45.7%），44例为损伤（I，11.7%），27例为衰竭（F，7.2%）。AKI患者中术后即刻uAlb和经尿肌酐矫正过的尿白蛋白（uAlb/Cr）水平均高于非AKI患者［uAlb：13.5（6.4~39.6）vs 6.0（3.4~16.0）μg/ml，
P<0.001；uAlb/Cr：325（138~760）vs 121（53~269）mg/gCr，
P<0.001］；此外，无论uAlb是否经尿肌酐矫正，pRIFLE分类越重的患者，uAlb水平越高。uAlb/Cr预测儿童心脏手术后AKI发生的受试者工作特征曲线（ROC）分析结果显示，曲线下面积为0.71（P<0.001），uAlb的最佳截断值、灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值分别为：（1）uAlb：5.1 μg/ml、81.9%、46.7%、74.1%、58.2%；（2）uAlb/Cr：282 mg/gCr、56%、77%、81.9%、48.4%。综上所述，认为评估儿童心脏手术后早期uAlb水平有助于预测患者术后AKI的发生。今后还需探索在儿童心脏手术后AKI的病理生理学中uAlb来源及作用。此外，由于儿童的肾脏功能因年龄不同而有所差异，需要在大样本量研究人群中依据年龄分类进行相关研究。
文献关键词：
中图分类号：
作者姓名：
池东璇
作者机构：
北京大学第一医院重症医学科
文献出处：
引用格式：
[1]池东璇-.尿白蛋白水平预测儿童心脏手术后急性肾损伤的发生：一项前瞻性观察性研究)[J].中华医学杂志,2022(05):369
A类：
uAlb,pRIFLE
B类：
尿白蛋白水平,童心,心脏手术后,术后急性肾损伤,观察性研究,AKI,危重病,病成,成年患者,常见病,儿童患者,诊断及治疗,有所改善,重症监护病房,ICU,即刻,诊断标志物,排除标准,分层标,尿肌酐,ml,gCr,受试者工作特征曲线,截断值,阴性预测值,综上所述,术后早期,病理生理学,肾脏功能,年龄不同,大样本量
AB值：
0.16193
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