目的 探究妊娠期高血压(PIH)患者外周血内皮素-1(ET-1)、D-二聚体水平以及尿蛋白/肌酐比值(ACR)对急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月滁州市中西医结合医院妇产科收治的120例PIH患者作为研究对象,匹配同期正常分娩的健康产妇40名作为正常妊娠组,另选取40例同期进行体检的健康女性作为健康对照组.收集所有受试者的临床资料;检测各组受试者ET-1、D-二聚体及ACR的表达水平.采用Pearson相关性分析分析ET-1、D-二聚体及ACR的表达水平与肌酐清除率(CCR)的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线判定ET-1、D-二聚体及ACR单独检测和联合检测的预测价值.结果 PIH组患者的ET-1、D-二聚体和ACR水平均显著高于正常妊娠组和健康对照组受试者,正常妊娠组的ET-1、D-二聚体和ACR水平均显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).重度子痫前期组的ET-1、D-二聚体和ACR水平均显著高于轻度子痫前期组和单纯妊娠期高血压组,轻度子痫前期组的ET-1、D-二聚体和ACR水平均显著高于单纯妊娠期高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,PIH合并AKI患者的CCR表达水平与ET-1、D-二聚体和ACR水平均呈负相关(P<0.05).单因素分析显示,收缩压、舒张压、CCR、ET-1、D-二聚体和ACR水平是影响PIH患者发生AKI的主要影响因素(P<0.05).ET-1检测的临界值为66.35 ng/L,AUC为0.699(95％CI:0.615～0.758),敏感度为69.23％,特异度为69.17％;D-二聚体检测的临界值为124.51 ng/mL,AUC为0.705(95％CI:0.632～0.778),敏感度为75.00％,特异度为65.83％;ACR检测的临界值为75.12 mg/mmoL,AUC为0.739(95％CI:0.641～0.799),敏感度为73.08％,特异度为75.83％;ET-1+D-二聚体+ACR联合检测的AUC为0.895(95％CI:0.813～0.955),敏感度为86.54％,特异度为88.33％.结论 ET-1、D-二聚体和ACR为PIH合并AKI患者的重要生物学标志物,ET-1+D-二聚体+ACR三项指标的联合检测的敏感度和特异度较高,对于PIH患者发生AKI具有较高的临床预测价值.

妊娠期高血压急性肾损伤内皮素-1;D-二聚体尿蛋白;肌酐比值预测价值

朱丽丽;曹秀凤;刘冬梅

滁州市中西医结合医院妇产科 安徽 滁州 239000

临床和实验医学杂志

[1]朱丽丽;曹秀凤;刘冬梅-.妊娠期高血压患者外周血内皮素-1、D-二聚体水平以及尿蛋白/肌酐比值对急性肾损伤预测价值)[J].临床和实验医学杂志,2022(03):284-288

+ACR,肌酐比值预测价值

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