目的:比较糖皮质激素(GCs)、利妥昔单抗(RTX)以及GCs联合RTX治疗中重度活动性Graves眼病(GO)的有效性与安全性。方法:纳入2017年8月至2019年7月于江苏省中西医结合医院内分泌科就诊的GO患者42例，分为GCs组(18例)、RTX组(7例)、联合组(17例)。GCs组，予甲泼尼龙500 mg静滴，每周1次×6周；随后250 mg静滴，每周1次×6周。RTX组，予RTX 100 mg静滴，每2周1次，共2次。联合组，即上述RTX联合甲泼尼龙脉冲治疗。治疗后12周、24周，评估各组患者临床活动性评分(CAS)和NOSPECS分级；比较促甲状腺受体抗体转归情况；记录不良事件。结果:GCs组、RTX组、联合组CAS评分下降2分及以上或评分小于3分的比例分别为88.9%、85.7%、100.0%，3组间比较差异无统计学意义( P＝0.321)。治疗后24周，3组患者CAS评分、NOSPECS分级较治疗前均明显下降( P<0.05)；联合组CAS评分下降幅度大于GCs组(－3.12±1.02对－2.39±1.02， P＝0.036)及RTX组(－3.12±1.02对－2.14±0.90， P＝0.034)。联合组有1例患者在治疗后24周出现视神经病变，余患者未发生严重不良事件。 结论:小剂量RTX单药治疗活动性中重度GO的效果不劣于静脉GCs。GCs联合RTX治疗在改善患者的CAS评分方面比两药单用效果更佳。

利妥昔单抗;Graves眼病;糖皮质激素;有效性;安全性

何志伟;刘洲君;胡欣;徐书杭;胡咏新;陈国芳;刘超

南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科　210028

中华内分泌代谢杂志

[1]何志伟;刘洲君;胡欣;徐书杭;胡咏新;陈国芳;刘超-.利妥昔单抗单药或联合糖皮质激素治疗Graves眼病的有效性和安全性研究)[J].中华内分泌代谢杂志,2022(08):633-638

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