[背景]手传振动是最为常见的职业性有害因素之一,与指端末梢神经症状的发生密切相关.[目的]综合分析手传振动对作业人员指端末梢神经的影响.[方法]检索和收集在国内外数据库公开发表的关于手传振动对作业人员指端末梢神经影响的文献,结局指标为自诉手指麻木、手指刺痛等指端末梢神经症状的患病数(率),时间限定为各数据库建立至2021年12月.经筛选后,使用美国卫生保健质量和研究机构推荐的质量评价标准评估横断面研究文献质量,使用纽卡斯尔-渥太华量表评估队列研究文献质量.使用NoteExpress 3.2进行文献管理,数据收集提取采用Excel 2003.应用RevMan 5.4.1软件进行统计分析,采用随机效应模型计算合并效应的OR值,绘制森林图,以接振工龄作为亚组分析的依据.同时剔除权重最大的文献作敏感性分析,并通过绘制漏斗图对文献偏倚进行评价.[结果]共检索到3619篇文献,最终符合纳入条件的文献39篇,其中,中文文献29篇,英文文献10篇;横断面研究文献36篇,队列研究文献3篇.共计8399例研究对象,其中接振组5673例,对照组2726例.采用随机效应模型对纳入的文献进行合并,结果显示:作业人员自诉手指麻木(OR=8.29,95％CI:5.43～12.66)、手指刺痛(OR=7.50,95％CI:4.78～11.77)、手指肿胀(OR=8.25,95％CI:4.06～16.76)、手指僵硬(OR=10.71,95％CI:3.60～31.87)、手指颤抖(OR=5.11,95％CI:2.60～10.04)、手无力(OR=11.05,95％CI:3.98～30.68)、手多汗(OR=2.70,95％CI:1.64～4.43)、手冷(OR=3.54,95％CI:2.42～5.18)的症状发生与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).亚组分析结果表明,作业人员自述手指麻木、手指刺痛等合并效应的OR值均表现为在接振的早、中期(工龄<5年组、5～10年组)上升(手指麻木:OR分别为11.11、19.07;手指刺痛:OR分别为4.70、16.55,均P<0.01),而在接振后期(工龄10～15年组、≥15年组)的OR值下降(手指麻木:OR分别为9.57、2.30;手指刺痛:OR分别为5.71、6.00,均P<0.01).敏感性分析显示合并后的效应量结果较稳定、可靠(OR=13.96,95％CI:4.85～40.13,Z=4.89,P<0.01).漏斗图结果显示存在发表偏倚.[结论]长期接触手传振动可引起手指麻木、手指刺痛、手指肿胀、手指僵硬、手指颤抖、手无力、手多汗、手冷的发生.

手传振动;手臂振动病;职业暴露;指端末梢神经;meta分析

卜千;李静芸;陈娜;贾乐乐;张忠彬;龙鼎新

南华大学衡阳医学院公共卫生学院,湖南衡阳 421001;国家卫生健康委职业安全卫生研究中心/国家卫生健康委粉尘危害工程防护重点实验室,北京 102308

环境与职业医学

[1]卜千;李静芸;陈娜;贾乐乐;张忠彬;龙鼎新-.手传振动对作业人员指端末梢神经影响的meta分析)[J].环境与职业医学,2022(11):1220-1225

指端末梢神经,手臂振动病

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