术前新辅助放化疗(nCRT)联合全直肠系膜切除术是目前局部进展期中低位直肠癌(LARC)的标准治疗模式.nCRT具有良好的降低肿瘤分期作用,且有15％～20％的LARC患者在nCRT后可以获得临床完全缓解(cCR).鉴于手术潜在的术后并发症以及术后生存质量下降等考量,针对新辅助治疗后获得cCR的患者,有学者提出了等待观察策略(W&W):即不接受手术,定期复查,从而保留器官功能,在不影响患者生存率的前提下提高生存质量.然而,W&W实施过程中出现出了以下问题:(1)应用何种新辅助治疗方案能尽可能地提高cCR率?(2)新辅助治疗后多久作为监测cCR的最佳时间?(3)cCR的正确评估及其与病理完全缓解(pCR)的关系?(4)接受W&W患者长期预后是否能达到同等手术根治效果?(5)W&W患者长期随访困难及可能的复发转移该如何处理?基于此,笔者通过对W&W开展以来的研究状况、cCR面临的争议点及研究方向等方面进行文献综述,为cCR患者的诊治提供一定的参考.

直肠肿瘤;新辅助治疗;等待观察策略;临床完全缓解

430022 武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科;430022 武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院组织工程与再生医学研究中心;430022 武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院微创外科医学临床研究中心

[1]郝璐;袁野;余向南;李源;曹阳;陶凯雄;王征;王国斌-.直肠癌新辅助治疗后等待观察策略的研究现状及进展)[J].中华普外科手术学杂志（电子版）,2022(05):584-588

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