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改良多点引流法治疗肝移植术后胆道并发症的价值
文献摘要：
目的:探讨改良多点引流法对肝移植术后胆道并发症的影响。方法:研究对象为2018年5月—2020年5月上海中医药大学附属曙光医院肝移植术后因胆道并发症行经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）治疗的125例患者。按EXCEL产生随机数字进行随机化分组：经内镜胆道内支架放置术（endoscopic retrograde biliary drainage，ERBD）（简称ERBD组）67例和ERBD联合经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）（简称改良多点引流组）58例，再随机将改良多点引流组分成两组：鼻胆管引流1周后经内镜予以贴近十二指肠乳头开口处剪断（改良1组）31例，鼻胆管引流2周后经内镜予以贴近十二指肠乳头开口处剪断（改良2组）27例。比较ERBD组、改良1组和改良2组术后2周内血清学指标变化，分析近期及远期并发症的发生率。结果:ERCP术后1 d、7 d、14 d患者血清学指标均有改善，且改良多点引流组患者更为明显；术后2周，改良2组血清学指标改善情况更优于改良1组。ERBD组近期并发症胆管炎、高淀粉酶血症、胰腺炎的发生率高于改良1组［32.84%（22/67）比12.90%（4/31），46.27%（31/67）比19.35%（6/31），20.90%（14/67）比3.23%（1/31），
P均<0.05］及改良2组［32.84%（22/67）比11.11%（3/27），46.27%（31/67）比22.22%（6/27），20.90%（14/67）比3.70%（1/27），
P均<0.05］。ERBD组患者远期并发症反复胆系感染、黄疸的发生率高于改良1组［58.21%（39/67）比35.48%（11/31），
P=0.036；49.25%（33/67）比25.81%（8/31），
P=0.027］及改良2组［58.21%（39/67）比11.11%（3/27），
P<0.001；49.25%（33/67）比25.93%（7/27），
P=0.038）；改良1组患者反复胆系感染的发生率高于改良2组［35.48%（11/31）比11.11%（3/27），
P=0.030］。
结论:肝移植术后因胆道并发症经ERCP行多点引流并留置鼻胆管可有效降低近期及远期并发症，并能促进血清学指标的恢复，建议鼻胆管留置2周后改造成内置管继续支撑引流。
文献关键词：
胰胆管造影术，内窥镜逆行;肝移植;胆道;手术后并发症;多点引流
中图分类号：
作者姓名：
李兴佳;吕婵;龚彪;郝立校;刘畅;陈萌;纪晓丹
作者机构：
上海中医药大学附属曙光医院消化科，上海 201203
文献出处：
引用格式：
[1]李兴佳;吕婵;龚彪;郝立校;刘畅;陈萌;纪晓丹-.改良多点引流法治疗肝移植术后胆道并发症的价值)[J].中华消化内镜杂志,2022(03):180-186
A类：
多点引流,经内镜胆道内支架放置术
B类：
良多,引流法,肝移植术后,胆道并发症,上海中医药大学,曙光,经内镜逆行胰胆管造影术,endoscopic,retrograde,cholangiopancreatography,ERCP,EXCEL,随机化,drainage,ERBD,经内镜鼻胆管引流术,nasobiliary,ENBD,十二指肠乳头,开口处,剪断,血清学指标,指标变化,远期并发症,指标改善,近期并发症,胆管炎,高淀粉酶血症,胰腺炎,黄疸,鼻胆管留置,内置,置管,内窥镜逆行,手术后并发症
AB值：
0.180931
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