[背景]在全球气候变化的背景下,气温将呈持续上升趋势.目前大多数气温与健康的研究是针对低海拔地区,对高原地区的研究甚少.[目的]分析西藏高原地区气温对人群非意外总死亡的影响,识别脆弱人群,为制定有针对性的气候变化适应政策提供科学依据.[方法]收集2013—2019年西藏自治区居民死因监测资料、气象数据和大气污染物数据,基于时间分层的病例交叉设计,利用条件logistic回归模型分析气温与死亡的暴露-反应关系,将暴露-反应关系线性化处理获取气温每变化1℃的超额死亡风险;计算归因分值评估由气温造成的归因死亡负担;并进一步按照性别、年龄(<65岁,≥65岁)、死因分类(心血管疾病、脑血管疾病和呼吸系统疾病)进行分层分析.通过调整模型参数与变量进行敏感性分析.[结果]2013—2019年西藏非意外总死亡26045人,气温中位数为5.0℃.气温与非意外死亡的暴露-反应关系为死亡风险随着气温降低而升高.气温每降低1℃,非意外总死亡的超额死亡风险为2.01％(95％CI:0.94％～3.07％),男性为2.05％(95％CI:0.62％～3.47％),女性为1.96％(95％CI:0.34％～3.56％),均有统计学意义;<65岁人群为1.45％(95％CI:–0.10％～2.98％),无统计学意义,≥65岁人群为2.52％(95％CI:1.04％～3.99％),有统计学意义.心血管疾病死因人群的超额死亡风险为2.65％(95％CI:1.03％～4.24％),脑血管疾病为3.70％(95％CI:0.74％～6.57％),均有统计学意义,而呼吸系统疾病为2.18％(95％CI:–0.14％～4.44％),但无统计学意义.非意外总死亡的归因死亡数为5340(95％CI:2719～7528)例,归因分值为20.50％(95％CI:10.44％～28.91％).一些特定亚组的归因分值较高,如男性(20.72％),≥65岁人群(23.33％)以及心血管疾病死因人群(26.07％).[结论]西藏高原地区气温与非意外死亡的暴露-反应关系呈现为死亡风险随着气温降低而升高,疾病负担较大.男性、≥65岁人群、罹患心血管疾病与呼吸系统疾病的人群可能是脆弱人群.

西藏;气温;死亡风险;脆弱人群;病例交叉设计

白国霞;吴君乐;史恒;平措卓玛;李亚杰;嘎玛仓决;胡建雄;李致兴;刘涛;马文军

西藏自治区疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防治所,西藏 拉萨 850002;广东省疾病预防控制中心广东省公共卫生研究院,广东 广州 511430;暨南大学基础医学与公共卫生学院,广东 广州 510632

环境与职业医学

[1]白国霞;吴君乐;史恒;平措卓玛;李亚杰;嘎玛仓决;胡建雄;李致兴;刘涛;马文军-.西藏高原地区气温对人群非意外死亡影响的病例交叉研究)[J].环境与职业医学,2022(03):261-267

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