[背景]大气二氧化氮(NO2)暴露可能会增加小于胎龄儿(SGA)和大于胎龄儿(LGA)的发生风险.然而,既往研究在推测孕期大气污染暴露影响的易感窗口时,主要是将孕期划分为相对较长的暴露时期,如孕早、中、晚期或者妊娠月.目前尚无研究探索过怀孕前后大气NO2周均暴露水平与SGA和LGA发生风险的关联.[目的]评估孕前和孕期大气NO2暴露对SGA和LGA发生风险的影响,并细化暴露窗口为每周,以更为准确地分析NO2暴露的易感窗口.[方法]本研究依托在天津市开展的"环境和生活因素在人整个生命轨迹中对代谢健康的影响研究(ELEFANT)"项目建立出生队列,获取末次月经日期和分娩日期均在2014年6月至2016年6月期间且孕周为24～42周的10916名单胎妊娠孕妇信息.基于中国空气质量再分析数据集(CAQRA),获得每名孕妇孕前和整个孕期NO2日均暴露水平.应用分布式滞后模型结合Cox比例风险回归模型,调整孕妇年龄、民族、文化程度、职业、孕前体重指数、居住地、怀孕次数、生产次数、吸烟和饮酒情况,丈夫吸烟情况,怀孕季节等潜在混杂因素,评估孕前12周和孕期NO2周均暴露水平与SGA和LGA发生风险的关系.回归结果以NO2每增加3μg·m?3,SGA和LGA发生风险的危险比(HRs)及其95％置信区间(CIs)表示.[结果]研究对象孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期和整个孕期NO2平均暴露水平分别为(39.6±10.8)、(42.7±10.5)、(44.8±12.7)、(37.7±11.1)和(41.6±4.8)μg·m-3.孕早期NO2暴露水平每增加3μg·m-3,SGA发生风险升高19.0％(95％CI:8.0％～32.0％).孕前、孕早期和整个孕期NO2暴露水平每增加3μg·m?3,LGA发生风险分别升高7.0％(95％CI:1.0％～13.0％)、37.0％(95％CI:29.0％～46.0％)和19.0％(95％CI:9.0％～31.0％).SGA的NO2暴露易感窗口为怀孕前第7～12周和孕期第6～12周,其中在怀孕前第12周的估计效应值最大,NO2暴露水平每增加3μg·m?3,SGA发生风险升高6.0％(95％CI:3.2％～8.9％).LGA的NO2暴露易感窗口为怀孕前第1～12周和孕期第1～6周,其中在怀孕前第12周的估计效应值最大,NO2暴露水平每增加3μg·m?3,LGA发生风险升高6.1％(95％CI:4.5％～7.8％).[结论]大气NO2暴露可增加SGA和LGA发生的风险,其细化到周的易感窗口期位于孕前12周和孕早期内.

二氧化氮;小于胎龄儿;大于胎龄儿;易感暴露窗;孕前

陈娟;徐洲阳;邓芙蓉;郭新彪;郭丽琼;吴少伟

北京大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系,北京 100191;天津大学应急医学研究院,天津 300072;天津市应急医学技术重点实验室,天津 300072;天津大学温州安全(应急)研究院,浙江 温州 325000;西安交通大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系,陕西 西安 710049

环境与职业医学

[1]陈娟;徐洲阳;邓芙蓉;郭新彪;郭丽琼;吴少伟-.孕前和孕期大气NO2暴露与小于胎龄儿和大于胎龄儿发生风险关联的易感暴露窗口识别)[J].环境与职业医学,2022(02):119-126

易感暴露窗,ELEFANT,CAQRA

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