目的:分析长期接受联合抗反转录病毒治疗(combination anti-retroviral therapy, cART)的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)患者发生心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的风险及相关影响因素。方法:收集2018年至2020年来自全国多中心的长期接受cART的HIV感染/AIDS患者队列的基线数据，并采用倾向性评分匹配方法，按年龄和性别匹配未接受过cART的HIV感染/AIDS患者作为对照。采用抗病毒药物不良事件的数据简化模型(data collection adverse events of anti-human immunodeficiency virus drugs reduced model, D：A：D [R])评分、弗雷明汉风险评分(Framingham risk score, FRS)和动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)风险评分，分别评估长期治疗组和未治疗组患者的10年CVD风险。采用logistic回归分析评估10年CVD高风险的影响因素。结果:共纳入301例长期治疗的HIV感染/AIDS患者和300例未治疗的HIV感染/AIDS患者，平均年龄为39.8岁，男性患者490例(81.5%)。基于D：A：D[R]评分，长期治疗组和未治疗组10年CVD风险评估≥10%者分别占4.3%(13/301)和6.3%(19/300)；基于FRS，长期治疗组和未治疗组10年CVD风险评估≥10%者分别占13.4%(36/269)和10.6%(28/264)；基于ASCVD风险评分，长期治疗组和未治疗组10年CVD风险≥7.5%者分别占10.4%(14/135)和13.8%(17/123)。3种CVD风险评估模型均显示，长期治疗组和未治疗组的10年CVD高风险发生率差异均无统计学意义(均 P>0.050)。经多因素logistic回归分析显示，D：A：D[R]评估10年CVD风险≥10%的危险因素为年龄≥50岁、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、CD4 +T淋巴细胞计数<200×10 6/L[调整后的比值比(adjusted odds ratio, AOR)＝697.48、4 622.28、23.11、25.95、27.72、18.25，均 P<0.010]；FRS评估10年CVD风险≥10%的危险因素为年龄≥50岁、男性、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常( AOR＝53.51、4.52、36.93、36.77、6.15、3.84，均 P<0.050)；ASCVD风险评分评估10年CVD风险≥7.5%的危险因素为年龄≥50岁、男性、吸烟、高血压、糖尿病( AOR＝18.48、14.11、14.81、13.42、12.41，均 P<0.050)。 结论:未发现长期接受cART对HIV感染/AIDS患者CVD风险产生影响。HIV感染/AIDS患者CVD高风险的影响因素为年龄≥50岁、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等传统CVD危险因素，以及CD4 + T淋巴细胞计数<200×10 6/L。

HIV;抗逆转录病毒治疗;心血管疾病;血脂异常

中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院感染内科，北京　100730;深圳市第三人民医院感染科，深圳　518040;武汉大学中南医院感染科，武汉　430071;福建医科大学孟超肝胆医院肝内科，福州　350025;云南省传染病专科医院感染科，昆明　650301

[1]李小迪;曹玮;刘正印;宋晓璟;李雁翎;李晓霞;何云;熊勇;叶寒辉;李惠琴;王焕玲;吕玮;罗玲;李太生-.长期联合抗反转录病毒治疗对人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病患者心血管疾病风险的影响)[J].中华传染病杂志,2022(08):496-504

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