为探讨利福平耐药结核分枝杆菌实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert Mycobacterium tuberculosis/rifampicin,Xpert MTB/RIF)在人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病(human immunodeficiency virus infection/acquired immunodeficiency syndrome,HIV/AIDS)患者中诊断结核病的价值,本研究回顾性分析了2018年1月1日—2020年12月31日复旦大学附属公共卫生临床中心感染与免疫科收治的801例HIV/AIDS合并疑似结核病患者的临床资料.801例患者中,657例进行了Xpert MTB/RIF、外周血结核感染T细胞斑点试验(tuberculosis T cell spot test,T-SPOT.TB)、抗酸染色涂片镜检和BACTEC MGIT 960液体培养等检测.以液体培养及菌型鉴定结果作为结核病诊断的"金标准",确诊结核病92例,Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB、抗酸染色涂片镜检在HIV/AIDS患者中诊断结核病(包括肺结核和肺外结核)的灵敏度分别为72.8％、55.4％和69.6％,特异度分别为96.8％、90.3％和84.4％,与"金标准"行一致性检验,Kappa值分别为0.719(P<0.01)、0.430(P<0.01)和0.424(P<0.01).Xpert MTB/RIF检测502份呼吸道样本,结果显示其诊断肺结核的灵敏度和特异度分别为66.7％和96.0％;在痰涂片阳性和阴性的患者中,Xpert MTB/RIF诊断肺结核的灵敏度分别为77.4％和35.2％,特异度分别为87.7％和97.8％.采用Xpert MTB/RIF检测343份肺外标本,结果显示其诊断肺外结核的灵敏度和特异度分别为63.3％和95.2％.以上结果提示,Xpert MTB/RIF在HIV/AIDS患者中诊断结核病(包括肺结核和肺外结核)具有较高的灵敏度和特异度,诊断肺结核的灵敏度高于肺外结核,因此推荐将其作为HIV/AIDS患者疑似结核病的首选检测方法.

获得性免疫缺陷综合征;利福平耐药结核分枝杆菌实时荧光定量核酸扩增检测技术;肺结核;肺外结核;灵敏度;特异度

郭静;陈宏;宋炜;齐唐凯;刘莉;张仁芳;王珍燕;汤阳;陈军;孙建军;徐水宝;杨君洋;王江蓉;沈银忠

复旦大学附属公共卫生临床中心感染与免疫科,上海 201508

微生物与感染

[1]郭静;陈宏;宋炜;齐唐凯;刘莉;张仁芳;王珍燕;汤阳;陈军;孙建军;徐水宝;杨君洋;王江蓉;沈银忠-.Xpert MTB/RIF在人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病患者中诊断结核病的价值)[J].微生物与感染,2022(03):148-155

利福平耐药结核分枝杆菌实时荧光定量核酸扩增检测技术

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