目的 了解河南省内脏利什曼病流行现状,为疫情监测和科学防控提供依据.方法 收集河南省2020年内脏利什曼病疫情资料和病例个案调查资料.以病例为线索,对有本地感染病例的村进行疫点调查和处置.以病例住处为中心,在半径100m内采集病例家属及邻居的血样,同时采集病例所在自然村所有家犬及流浪犬的血样,用rk39免疫层析试纸条检测人及犬血清抗利什曼原虫抗体.提取病例(由病例报告医院提供)、人群和部分犬的血样DNA,PCR检测利什曼原虫动基体靶基因,对动基体靶基因阳性者再PCR扩增利什曼原虫内转录间隔区1(ITS-1)并测序鉴定虫种.5-9月,在有病例的4个村(引驾沟村、小关村、三宗庙村和胡张沟村)采用人工和灯诱相结合的方法捕捉白蛉,并进行解剖和形态学鉴定.提取雌性中华白蛉DNA,PCR扩增利什曼原虫动基体靶基因,检测白蛉利什曼原虫感染情况.结果 2020年河南省共报告16例内脏利什曼病病例,年龄最小8个月,最大68岁;13例有发热、全血细胞减少和脾肿大等典型的临床表现;从发病到确诊间隔时间平均为45.3d,中位数为30d;16例病例中13例为本地感染病例,3例为外省输入病例.13例本地感染病例中,儿童6例(其中≤2岁儿童4例);分布于郑州市、洛阳市和安阳市的7个县(市、区);发病高峰期为10月至次年5月(占11/13).共采集风险人群血样376份,血清抗体阳性率为0.5％(2/376),PCR检测结果均为阴性.共采集家犬和流浪犬血样721份,血清抗体阳性率为17.5％(126/721),其中郑州、洛阳和安阳市的犬血清阳性率分别为21.8％(59/271)、15.0％(50/333)和14.5％(17/117),3个市之间的差异无统计学意义(x2=5.569,P＞0.05).PCR检测99份犬血样,阳性率为36.4％(36/99),其中66份血清抗体阳性犬中,PCR检测的阳性率为54.5％(36/66);33份血清抗体阴性犬的PCR检测结果均为阴性.从病例血样扩增的ITS-1序列与婴儿利什曼原虫序列(GenBank登录号MG041377)的一致性为100％,从阳性犬血样扩增的ITS-1序列与婴儿利什曼原虫序列(GenBank登录号MN648767)的一致性为100％.共捕获白蛉1 115只,分属中华白蛉、鳞喙司蛉和许氏司蛉,对39只雌性中华白蛉进行利什曼原虫动基体靶基因PCR扩增,结果为阴性.结论 河南省存在由婴儿利什曼原虫感染所致的内脏利什曼病的本地流行,犬利什曼原虫的感染率较高.应加强犬只管理,防止内脏利什曼病进一步扩散.

内脏利什曼病;婴儿利什曼原虫;流行病学调查;白蛉;河南省

杨成运;贺志权;鲁德领;钱丹;刘颖;李素华;周瑞敏;邓艳;张红卫;王昊;赵东阳;郭万申

河南省疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所,河南省传染病病原生物重点实验室,郑州450016

中国寄生虫学与寄生虫病杂志

[1]杨成运;贺志权;鲁德领;钱丹;刘颖;李素华;周瑞敏;邓艳;张红卫;王昊;赵东阳;郭万申-.2020年河南省内脏利什曼病病例的流行病学调查)[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2022(04):481-486

rk39,MG041377,MN648767

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