目的:探讨空腹血糖水平与非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者血栓栓塞事件发生的关系。方法:本研究为前瞻性队列研究，研究数据来自多中心、前瞻性中国房颤注册队列研究，根据纳入及排除标准，连续纳入2011年8月至2018年12月北京市31家医院的NVAF患者18 703例，根据患者入院时是否合并糖尿病及其空腹血糖水平，将患者分为5组，分别为血糖正常组、糖尿病前期组、血糖控制严格的糖尿病组、血糖控制一般的糖尿病组和血糖控制不佳的糖尿病组。患者入组后每6个月进行门诊或电话随访，主要随访终点为血栓栓塞事件，包括缺血性卒中和系统性栓塞；次要终点为心血管死亡和血栓栓塞事件的复合终点。采用Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回归分析空腹血糖水平与终点事件之间的相关性。结果:纳入的18 703例NVAF患者年龄（63.8±12.0）岁，男性11 503例（61.5%）。其中血糖正常组11 877例（63.5%）、糖尿病前期组2 023例（10.8%）、血糖控制严格的糖尿病组1 131例（6.0%）、血糖控制一般的糖尿病组811例（4.3%），血糖控制不佳的糖尿病组2 861例（15.3%）。已经明确诊断为糖尿病的4 803例患者中，严格控制血糖达标的患者共1 131例（23.5%），其中血糖过低（入院时空腹血糖水平<4.4 mmol/L）的患者有328例（29.0%）。随访（51±23）个月，最长82个月，随访结束时984例（5.3%）患者发生血栓栓塞事件。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，血糖正常组、糖尿病前期组、血糖控制严格的糖尿病组、血糖控制一般的糖尿病组和血糖控制不佳的糖尿病组的NVAF患者血栓栓塞事件发生率分别为1.10/100、1.41/100、2.09/100、1.46/100和1.71/100人年（χ2=53.0，log-rank P<0.001）；复合终点事件发生率分别为：1.86/100、2.17/100、4.08/100、2.58/100、3.16/100人年（ χ2=72.3，log-rank P<0.001）；血栓栓塞事件和复合终点事件发生率其余4组均较血糖正常组高（ P均<0.001）。多因素Cox回归分析显示，与血糖正常组相比，糖尿病前期组（ HR=1.23，95% CI 1.00~1.51， P=0.049）、血糖控制严格的糖尿病组（ HR=1.32，95% CI 1.06~1.65， P=0.013）和血糖控制不佳的糖尿病组（ HR=1.26，95% CI 1.01~1.58， P=0.044）的NVAF患者血栓栓塞风险升高。 结论:空腹血糖升高或者过低可能是NVAF患者发生血栓栓塞事件的独立危险因素。

心房颤动;空腹血糖升高;血栓栓塞

薄小雯;左嵩;蒋超;何柳;赵欣;李松南;汤日波;龙德勇;杜昕;董建增;马长生

首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科　国家心血管病临床医学研究中心，北京　100029

中华心血管病杂志

[1]薄小雯;左嵩;蒋超;何柳;赵欣;李松南;汤日波;龙德勇;杜昕;董建增;马长生-.空腹血糖水平与非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞事件发生的关系)[J].中华心血管病杂志,2022(03):243-248

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