目的 探讨二甲双胍对2型糖尿病患者合并高乳酸血症的影响.方法 回顾性分析2018年10月至2020年9月于首都医科大学附属北京同仁医院住院治疗的247例2型糖尿病患者的临床资料.根据入院前是否已连续服用二甲双胍2周以上,将患者分为二甲双胍组(136例)和非二甲双胍组(111例).收集患者基线资料及血乳酸、血糖、肾功能、血脂、肝功能等指标.比较2组患者及不同性别患者之间上述资料.采用多因素Logistic回归模型分析2型糖尿病患者合并高乳酸血症的危险因素.结果 二甲双胍组患者糖尿病病程长于非二甲双胍组,高血压病比例、体重指数均高于非二甲双胍组,糖化血红蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及高乳酸血症比例均低于非二甲双胍组[(8.1±1.8)％比(9.1±2.3)％,(7.7±2.6)mmol/L 比(9.1±5.7)mmol/L、(2.4±0.9)mmol/L 比(2.6±0.9)mmol/L、78.7％(107/136)比83.8％(93/111)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).共200例患者合并高乳酸血症,其中3例(1.2％)患者血乳酸＞5 mmol/L,但均未发生乳酸酸中毒.女性2型糖尿病患者年龄、总胆固醇、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇、血乳酸水平及高乳酸血症比例均高于男性患者,体重指数、腰臀比、尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐及三酰甘油水平均低于男性患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,应用二甲双胍与2型糖尿病患者合并高乳酸血症无关(比值比=0.899,95％置信区间:0.440～1.837,P=0.770),而女性(比值比=2.846,95％置信区间:1.258～6.438,P=0.012)、空腹血糖(比值比=1.264,95％置信区间:1.074～1.487,P=0.005)为2型糖尿病患者合并高乳酸血症的独立危险因素.结论 2型糖尿病患者易出现高乳酸血症,应用二甲双胍与高乳酸血症的发生无关,女性、空腹血糖控制不佳患者合并高乳酸血症的风险更高.

2型糖尿病;二甲双胍;高乳酸血症

王宁;秦明照;郑延坤

首都医科大学附属北京同仁医院老年医学科,北京100730;首都医科大学附属北京同仁医院综合内科,北京100730

中国医药

[1]王宁;秦明照;郑延坤-.二甲双胍对2型糖尿病患者合并高乳酸血症的影响)[J].中国医药,2022(05):674-678

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