目的 分析血液病患者预防性血小板ABO同型输注及非同型输注的疗效,探讨循环免疫复合物(CIC)对血小板ABO同型及非同型血小板输注疗效的影响.方法 选取2013年1月～2018年6月在本院血液科行血小板输注的757例患者,共输注机采血小板1 510例次,分为ABO同型组和ABO非同型组.利用12 h血小板恢复率来(PPR)评估各组间的血小板输注疗效.体外模拟患者输注ABO同型及非同型血小板,用血栓弹力图(TEG)评估其输注疗效,并测量体外模拟患者输注血小板前后CIC含量的变化.测试A-B/CIC和AB-O/CIC对血小板功能的影响.结果 1)血液病患者ABO同型组[PPR=(66.5±52.8)％]与非同型组[PPR=(47.7％±51.6)％]的血小板输注均有效(PPR＞30％),且临床上ABO非同型组受血者溶血性输血反应报告并未增多;同型血小板输注组的疗效明显好于非同型组(P＜0.05);如果1个患者曾多次输注非同型血小板,再次输注同型血小板的疗效[PPR=(49.8％±51.8)％]与输注非同型血小板的疗效[PPR=(47.7％±51.6)％]无差异(P＞0.05).2)体外模拟患者血小板输注实验中,各不同型组MA值与同型组比均无差异(P＞0.05).3)在体外模拟患者输注血小板后CIC含量的变化的实验中,同型组CIC值与输注前无差异(P＞0.05),各不同型组CIC值较输注前减少(P＜0.05).4)AB、A、O型的机采血小板分别与A-B/CIC混合后的MA值分别为36.1mm、37.8 mm、43.1 mm(对照MA值为49.2 mm);AB、A、O型的机采血小板分别与AB-O/CIC混合后的MA值分别为31.1 mm、35.0 mm、45.7 mm(对照MA值为49.5 mm).结论 输注ABO同型及非同型血小板都可以达到血小板输注有效的标准,同型组疗效好于非同型组.主侧不合次侧相合组输注安全风险无增加.CIC能抑制血小板功能,并且CIC与ABO非同型血小板结合多于同型血小板,CIC是影响血小板输注疗效的一个重要因素.

CIC;血小板;疗效;ABO血型不合;输血;血液病

阳雪新;苑召虎;陈小洁;陈小卫;魏亚明;周华友

南方医科大学南方医院输血科,广东广州510515;广州市第一人民医院输血科

中国输血杂志

[1]阳雪新;苑召虎;陈小洁;陈小卫;魏亚明;周华友-.循环免疫复合物对血液病患者血小板输注疗效的影响)[J].中国输血杂志,2022(04):404-408

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