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冠状动脉非阻塞性心肌梗死的临床特征及院内死亡结局分析
文献摘要：
目的:分析冠状动脉非阻塞性心肌梗死（MINOCA）患者与冠状动脉阻塞性心肌梗死（MI-CAD）患者临床特征及院内死亡结局的差异。方法:本研究为回顾性成组病例分析，选取山东大学齐鲁医院2017年1月至2021年5月收治的入院行冠状动脉造影的急性心肌梗死患者，依据冠状动脉狭窄程度<50%或≥50%，分为MINOCA组和MI-CAD组。收集并比较两组患者的基线临床特征和住院期间心电图、心肌桥、住院天数、出院带药及院内结局相关指标，采用单因素和多因素logistic回归分析，筛选MINOCA的相关因素并预测急性心肌梗死患者院内死亡结局的因素。结果:共纳入急性心肌梗死患者3 048例，年龄62（54，69）岁，女性741例（24.3%），其中MINOCA组165例（5.4%），MI-CAD组2 883例（94.6%）。与MI-CAD患者相比，MINOCA患者较年轻，女性占比较高，非ST段抬高型心肌梗死发生率较高，有吸烟史和糖尿病史、冠心病史、心肌梗死史的比例较低，炎性指标包括中性粒细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（NLR）、单核细胞计数/高密度脂蛋白（MHR）较低，肌酐、N末端B型利钠肽前体、肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白I、纤维蛋白原、空腹血糖水平较低，高密度脂蛋白水平较高；心肌桥、心律失常、心动过速、心房颤动的发生率较高；钙离子拮抗剂及非维生素K拮抗剂口服抗凝药应用率较高（
P均<0.05）；住院天数及院内死亡比较差异无统计意义（
P均>0.05）。多因素logistic回归分析显示低龄、女性、无吸烟史或冠心病史、MHR较低更易发生MINOCA（
P均<0.05）；MINOCA与发生院内死亡无关（
P>0.05），冠心病史、慢性肾衰竭病史、空腹血糖、NLR、D-二聚体较高的急性心肌梗死患者更易发生院内死亡（
P均<0.05）。
结论:与MI-CAD相比，MINOCA患者呈现低龄、女性、无吸烟史或冠心病史、MHR较低的特征，MINOCA常伴发心肌桥及心房颤动。MINCOA患者院内死亡的发生率与MI-CAD患者无明显差异。
文献关键词：
心肌梗死;非阻塞性冠状动脉;炎性指标;心肌桥;院内死亡
中图分类号：
作者姓名：
张颂;张晓;吴硕;张涛;姬红梅;张琪;高洁;潘畅;庞佼佼;徐峰;王甲莉;陈玉国
作者机构：
山东大学齐鲁医院急诊科胸痛中心 山东省急危重症临床医学研究中心 山东大学急危重症医学研究所 山东省卫生系统急危重症医学重点实验室 山东省高等学校心肺脑复苏研究重点实验室 山东省急危重症防治工程实验室，济南 250012;山东大学齐鲁医学院公共卫生学院生物统计学教研室，济南 250012
文献出处：
引用格式：
[1]张颂;张晓;吴硕;张涛;姬红梅;张琪;高洁;潘畅;庞佼佼;徐峰;王甲莉;陈玉国-.冠状动脉非阻塞性心肌梗死的临床特征及院内死亡结局分析)[J].中华心血管病杂志,2022(09):873-880
A类：
MINCOA
B类：
冠状动脉非阻塞性心肌梗死,院内死亡,局分,MINOCA,冠状动脉阻塞性心肌梗死,CAD,成组,病例分析,山东大学,齐鲁,冠状动脉造影,急性心肌梗死患者,冠状动脉狭窄程度,住院期间,心电图,心肌桥,住院天数,出院带药,院内结局,logistic,ST,段抬高型心肌梗死,吸烟史,糖尿病史,冠心病史,炎性指标,中性粒细胞计数,单核细胞计数,淋巴细胞计数,NLR,高密度脂蛋白,MHR,肌酐,利钠肽,肌酸激酶同工酶,超敏肌钙蛋白,纤维蛋白原,空腹血糖,血糖水平,心律失常,心动过速,心房颤动,钙离子拮抗剂,口服抗凝药,应用率,统计意义,低龄,慢性肾衰竭,二聚体,伴发,非阻塞性冠状动脉
AB值：
0.185386
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