目的 分析胸痛中心建设前后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的救治时效性变化,及其对临床结局的影响.方法 纳入就诊郑州大学附属洛阳中心医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者共861例,分为胸痛中心建设前组(2013年1月至2015年12月,470例)和胸痛中心建设后组(2019年1月至2020年3月,391例).比较两组的症状发作到首次医疗接触(S2FMC)时间、PCI医院入门到导丝通过(D2W)时间、总缺血时间和临床情况的差异,分析对院内死亡风险的影响.结果 与胸痛中心建设前相比,胸痛中心建设后S2FMC时间缩短[1.9 h(0.8,4.7)比3.9 h(2.2,9.1),Z=7.934,P<0.001],D2W时间缩短[52 min(33,82)比80 min(50,818),Z=7.524,P<0.001],总缺血时间缩短[3.9 h(2.2,9.1)比5.6 h(3.5,19.3),Z=6.624,P<0.001],心力衰竭(8.4％比14.3％)、心原性休克(6.4％比9.8％)和恶性心律失常(5.6％比10.4％)的发生率显著下降(均为P<0.05),而院内死亡率无显著变化(6.1％比6.2％,χ2=0.286,P=0.593).多因素logistic回归分析显示,D2W<60 min与院内死亡风险呈负相关(OR=0.240,95％CI:0.070～0.828,P=0.024),而高血压、2型糖尿病、恶性心律失常、心原性休克、心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ级与院内死亡风险呈正相关(均为P<0.05).结论 胸痛中心建设后STEMI患者的院前、院内救治时效性均显著改善,临床情况更趋稳定,D2W<60 min院内死亡风险下降.

急性ST段抬高型心肌梗死;经皮冠状动脉介入治疗;入门到导丝通过时间;医院死亡率;胸痛中心

陈绘丽;李松森;潘广杰;王皓;陈艳

471000 洛阳,郑州大学附属洛阳中心医院心脏重症监护室

中国心血管杂志

[1]陈绘丽;李松森;潘广杰;王皓;陈艳-.急性ST段抬高型心肌梗死患者救治时效性改善对临床结局的影响分析)[J].中国心血管杂志,2022(05):429-433

D2W,入门到导丝通过时间

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