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CMR高危特征对LVEF轻度降低或保留的STEMI患者心室重构的预测价值
文献摘要：
目的:探讨联合多个心脏磁共振（CMR）高危特征对左心室射血分数（LVEF）轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心室重构的预测价值。方法:本研究为前瞻性队列研究。选取2019年10月至2021年9月于北京安贞医院接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，急性期LVEF>40%的STEMI患者。所有患者完成急性期（术后3~7 d）及恢复期（术后3个月）2次CMR检查。按照是否发生心室重构，将患者分为心室重构组和无心室重构组。收集并比较两组患者的基本临床特征和CMR指标，采用logistic回归和受试者工作特征（ROC）曲线进行分析，筛选出预测心室重构的CMR高危特征。分析联合多个CMR高危特征对LVEF轻度降低或保留的STEMI患者心室重构的预测价值，并与传统临床危险因素模型进行比较。结果:共纳入123例STEMI患者，年龄（57.1±11.1）岁，男性102例（82.9%），无心室重构组97例（78.9%），心室重构组26例（21.1%）。多因素logistic回归筛选出心室重构的5个CMR高危特征：每搏输出量（SV）<51.6 ml、整体周向应变（GCS）>-13.7%、梗死面积>39.2%、微循环障碍（MVO）>0.5%以及心肌挽救指数（MSI）<43.9。STEMI患者CMR高危特征的个数越多，则心室重构的发生率越高（
P<0.01）。合并≥3个CMR高危特征是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者发生心室重构的独立预测因素（
OR=5.95，95%
CI：2.25~15.72，
P<0.01）。与传统临床危险因素模型相比，结合CMR高危特征个数能够提供增量预测价值（曲线下面积0.843比0.696，
P<0.01）。
结论:在LVEF轻度降低或保留的STEMI患者中，5项CMR特征与心室重构发生相关，合并≥3个CMR高危特征是心室重构的独立预测因素，其具有传统危险因素以外的增量预测价值。
文献关键词：
心肌梗死;心脏磁共振;心室重构
中图分类号：
作者姓名：
郭倩;王晓;郭芮丰;郭影影;严研;公威;郑文;王辉;徐磊;艾辉;阙斌;聂绍平
作者机构：
首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科冠心病中心 北京市心肺血管疾病研究所，北京 100029;首都医科大学附属北京安贞医院影像科 北京市心肺血管疾病研究所，北京 100029
文献出处：
引用格式：
[1]郭倩;王晓;郭芮丰;郭影影;严研;公威;郑文;王辉;徐磊;艾辉;阙斌;聂绍平-.CMR高危特征对LVEF轻度降低或保留的STEMI患者心室重构的预测价值)[J].中华心血管病杂志,2022(09):864-872
A类：
B类：
CMR,高危特征,LVEF,STEMI,心室重构,预测价值,心脏磁共振,左心室射血分数,段抬高型心肌梗死,前瞻性队列研究,北京安贞医院,直接经皮冠状动脉介入治疗,PCI,急性期,恢复期,无心,logistic,受试者工作特征,每搏输出量,SV,ml,GCS,梗死面积,微循环障碍,MVO,心肌挽救指数,MSI,预测因素
AB值：
0.164748
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