目的 分析成功行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发病后1年左心室舒张功能的影响因素.方法 回顾性纳入2015年1月至2020年7月于大连大学附属中山医院接受PPCI且有完整发病后1年超声心动图资料的STEMI患者114例,根据发病后1年的超声心动图资料是否出现左心室舒张功能不全对患者分组,收集患者一般临床资料、实验室检查、发病时临床情况、冠状动脉病变及术前梗死区血流灌注情况、冠状动脉介入操作及术中用药、术后心肌血流灌注情况、住院期间心脏功能情况、用药情况,将可能的相关因素进行单因素Spearman相关分析,筛选出与患者发病后1年舒张功能不全相关的因素,纳入多因素二元logistic回归模型分析各变量与患者发病后1年左心室舒张功能不全的相关性,进而探讨各因素对患者发病后1年左心室舒张功能的影响.结果 患者分为舒张功能不全组(25例)和舒张功能正常组(89例).舒张功能不全组的年龄[(71±9)岁比(59±11)岁,P<0.01]和女性患者占比(44.0％比19.1％,P=0.011)明显大于舒张功能不全组;舒张功能不全组患者吸烟率(28.0％比59.6％,P=0.005)明显低于舒张功能正常组.舒张功能不全组总缺血时间[240(155,345)min比120(60,180)min,P<0.01]、心功能Killip分级Ⅱ～Ⅳ级的占比(28.0％比59.6％,P=0.023)、住院期间舒张功能不全发生率(44.0％比15.7％,P=0.003),校正TIMI帧数(CTFC)[21.2(14.6,34.3)f比16.1(11.8,22.3)f,P=0.004]均明显大于舒张功能正常组患者.多因素分析显示,高龄(OR=1.128,95％CI 1.048～1.214,P=0.001)、总缺血时间长(OR=1.006,95％CI 1.001～1.011,P=0.029)以及CTFC增加(OR=1.064,95％CI 1.002～1.130,P=0.044)是成功行PPCI的STEMI患者发病后1年出现左心室舒张功能不全的独立危险因素(P<0.05).结论 高龄、心肌缺血时间长、梗死相关血管微循环灌注不良是成功行PPCI的STEMI患者发病后1年出现左心室舒张功能不全的独立危险因素.

急性ST段抬高型心肌梗死;超声心动图;左心室舒张功能;校正TIMI帧数

孙嘉苑;谢莲娜;高一群;魏显敬;解泽宙;姜春玲

116001 辽宁省大连市,大连大学附属中山医院循环四科

中国心血管病研究

[1]孙嘉苑;谢莲娜;高一群;魏显敬;解泽宙;姜春玲-.成功行直接冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者发病后1年左心室舒张功能影响因素分析)[J].中国心血管病研究,2022(08):715-720

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