目的 探讨心血管相关药物在中国急诊心房颤动(房颤)患者中的应用情况和对临床结局事件的影响.方法 连续入选2008年11月至2011年10月在全国20家医院急诊科就诊的房颤患者,收集患者基线资料和心血管用药治疗情况.根据心血管药物应用数量,将患者分为多重用药(≥5种心血管药物)组和无多重用药(<5种心血管药物)组;进行1年随访,主要终点事件为全因死亡、心血管死亡和再入院.应用单因素和多因素logistic和Cox回归模型分析上述事件的独立危险因素.结果 本研究共入选2015例房颤患者,平均心血管药物数量(3.4±1.9)种,多重用药患者570例(28.3％).与无多重用药患者相比,多重用药患者的体质指数、血压和CHA2DS2-VASc评分更高,吸烟史、永久性房颤、冠心病、高血压、心力衰竭和糖尿病的比例更高(均为P<0.05).多因素logistic回归分析显示,舒张压(OR=1.013,95％CI:1.004～1.023)、阵发性和永久性房颤(OR=1.424,95％CI:1.037～1.956;OR=1.588,95％CI:1.183～2.132)、高血压(OR=2.484,95％CI:1.912～3.226)、冠心病(OR=2.489,95％CI:1.965～3.152)和心力衰竭(OR=3.168,95％CI:2.518～3.985)为房颤患者多重用药的预测因素(均为P<0.05).多重用药组1年随访的再入院事件显著多于无多重用药组(均为P<0.05),两组其他终点事件比较无统计学差异.多重用药(OR=1.431,95％CI:1.142～1.795)、睡眠呼吸暂停(OR=1.720,95％CI:1.034～2.862)、2型糖尿病(OR=1.428,95％CI:1.093～1.865)和心力衰竭(OR=1.962,95％CI:1.581～2.432)是房颤患者再入院的独立危险因素(均为P<0.05).本研究中房颤患者未应用抗凝药治疗的独立预测因素包括高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病和抗血小板治疗;而在多重用药患者中,冠心病和抗血小板治疗为未应用抗凝药治疗的独立预测因素.结论 多重心血管相关用药在中国急诊房颤患者中较为普遍,是房颤患者1年随访再入院的独立危险因素,但对死亡、卒中和大出血事件无显著影响.

多重用药;心房颤动;急诊;再入院;死亡;卒中;抗凝治疗

王娟;张涛;杨艳敏;朱俊;张晗;邵兴慧

100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心内科急重症中心

中国心血管杂志

[1]王娟;张涛;杨艳敏;朱俊;张晗;邵兴慧-.中国急诊心房颤动患者心血管相关药物的应用和预后分析)[J].中国心血管杂志,2022(05):422-428

心房颤动,预后分析,临床结局,医院急诊科,房颤患者,管用,用药治疗,治疗情况,心血管药物,药物应用,应用数量,多重用药,主要终点,终点事件,全因死亡,心血管死亡,再入院,logistic,Cox,体质指数,CHA2DS2,VASc,吸烟史,永久性房颤,冠心病,心力衰竭,舒张压,阵发性,预测因素,药组,统计学差异,睡眠呼吸暂停,中房,抗凝药,慢性阻塞性肺疾病,抗血小板治疗,中和大,大出血,出血事件,抗凝治疗

0.19004