背景与目的:胆囊癌(GBC)是胆道系统恶性肿瘤中最常见的肿瘤,占全球胆道恶性肿瘤的80％～95％,预后较差,5年总生存(OS)率仅为10％～25％.目前,根治性切除是唯一可能治愈GBC的方法,但对于T2期GBC的肝切除范围各指南推荐不一.因此,本研究对T2期GBC最佳肝切除范围进行系统评价.方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库,根据纳入和排除标准选取文献,使用NOS评分评估纳入文献的质量,采用RevMan5.4版软件分析评估各组患者1、3、5年的生存差异.结果:最终纳入8篇文献,8篇文献均纳入T2期GBC,其中2篇文献纳入T2a期和T2b期GBC.Meta分析结果显示,T2期GBC行距胆囊床2cm以上的肝组织切除术及肝Ⅳb+V段切除术,R0与R1切除的1、3、5年OS率差异均无统计学意义(OR=0.70,95％CI=0.45～1.09,P=0.12;OR=1.10,95％CI=0.79～1.53,P=0.58;OR=1.18,95％CI=0.89～1.56,P=0.25);R0切除的 1、5年OS率差异均无统计学意义(OR=0.84,95％CI=0.49～1.44,P=0.53;OR=0.89,95％CI=0.64～1.25,P=0.51),而3年OS率差异有统计学意义(OR=1.46,95％CI=1.03～2.07,P=0.03);T2a期和T2b期GBC行距胆囊床2 cm以上的肝组织切除术及肝Ⅳb+V段切除术,R0切除的术后5年OS率差异均无统计学意义(OR=0.55,95％CI=0.18～1.64,P=0.28;OR=0.99,95％CI=0.49～2.00,P=0.97).结论:T2期GBC可行距胆囊床2cm以上的肝组织切除术或肝Ⅳb+V段切除术,以达到R0切除为目的.

胆囊肿瘤;肝切除术;Meta分析

祝家海;邵汉瑞;王鑫乐;易小田;赵松凌;朱亚;邹浩

昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科二病区,云南昆明650101

中国普通外科杂志

[1]祝家海;邵汉瑞;王鑫乐;易小田;赵松凌;朱亚;邹浩-.T2期胆囊癌最佳肝切除范围的Meta分析)[J].中国普通外科杂志,2022(08):987-996

b+V

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