[目的]探讨上海市不同性别精神分裂症患者危险行为(AGB)发生的影响因素,并构建与验证风险预测模型.[方法]收集上海市徐汇区、虹口区和嘉定区2018年4月所有的社区精神分裂症患者共7955例,每3个月对其进行一次随访,随访6个月.利用多因素logistic回归分析模型分析计算比值比(OR)及其95％CI,筛选出精神分裂症患者AGB发生的影响因素,并基于β系数构建每个个体的风险评分,运用约登指数最大法确定风险评分的最佳截断点,采用ROC曲线下的面积(AUC)评价模型预测能力,并采用十折交叉验证法评价模型的内部验证能力.[结果]男性3563名,平均年龄(54.83±13.72)岁,AGB发生率为2.55％;女性4392名,平均年龄(57.20±14.98)岁,AGB发生率为2.64％.对于男性患者而言,单身/离异(OR=2.04,95％CI:1.15～3.61)、经济贫困(OR=2.79,95％CI:1.71～4.54)、不规律服药(OR=4.35,95％CI:2.23～8.47)、不服药(OR=1.83,95％CI:1.03～3.26)、自知力不完全/无(OR=1.97,95％CI:0.99～3.94)、药物不良反应(OR=2.61,95％CI:1.27～5.37)、涉及暴力的精神症状(OR=2.06,95％CI:1.01～4.18)、既往肇事肇祸史(OR=5.29,95％CI:2.33～11.98)和近期应激事件(OR=8.36,95％CI:4.13～16.92)是AGB发生的危险因素.对于女性患者而言,年龄<60岁(50～59岁,OR=2.09,95％CI:1.13～3.87;40～49岁,OR=2.74,95％CI:1.46～5.17;30～39岁,OR=2.88,95％CI:1.48～5.60;18～29岁:OR=5.71,95％CI:2.44～13.37)、学历高(高中,OR=3.30,95％CI:1.46～7.49;专科/本科/研究生,OR=2.88,95％CI:1.21～6.82)、无业(OR=1.81,95％CI:1.17～2.82)、不规律服药(OR=7.87,95％CI:4.75～13.05)、不服药(OR=2.11,95％CI:1.24～3.62)、药物不良反应(OR=2.75,95％CI:1.50～5.04)、涉及暴力的精神症状(OR=3.08,95％CI:1.77～5.37)、社会功能(OR=3.51,95％CI:2.07～5.94)和近期应激事件(OR=5.92,95％CI:2.82～12.44)是AGB发生的危险因素.男性和女性社区精神分裂症患者的AGB发生风险模型预测能力均较强(男性,AUC=0.779,95％CI:0.725～0.834;女性,AUC=0.822,95％CI:0.780～0.863).[结论]在预防不同性别的社区精神分裂症患者发生AGB时,应注意不同的危险因素.

精神分裂症;危险行为;队列研究;预测模型;性别

江弋舟;陈春梅;朱有为;何思源;蔡军;谢斌;张伟波;王娜

复旦大学公共卫生学院,公共卫生安全教育部重点实验室,上海 200032;上海中医药大学附属曙光医院医院感染管理科,上海 201203;上海交通大学医学院附属精神卫生中心,上海 200030;上海交通大学中国医院发展研究院心理健康管理研究所,上海 200030;复旦大学公共卫生学院,上海市重大传染病和生物安全研究院,上海 200032

上海预防医学

[1]江弋舟;陈春梅;朱有为;何思源;蔡军;谢斌;张伟波;王娜-.社区不同性别精神分裂症患者危险行为发生风险预测模型的建立与验证)[J].上海预防医学,2022(10):948-954

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