目的:探讨急性Stanford A型主动脉夹层（简称A型夹层）手术后发生急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者出院后90 d内死亡的预后因素。方法:回顾性分析2016年7月至2019年2月于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科因急性A型夹层术后发生急性肾损伤应用CRRT的126例患者的临床资料。男性83例，女性43例，年龄（52.9±11.2）岁（范围：25~70岁）。记录患者的人口学特征、疾病相关信息、围手术期资料、CRRT期间检验指标、并发症及患者出院后90 d内生存信息。通过Kaplan-Meier生存分析、单因素和多元Cox比例风险模型确定患者出院后90 d内死亡的预后因素。结果:57例患者出院后90 d内死亡（45.2%，57/126）。Kaplan-Meier生存分析及单因素Cox比例风险模型分析结果显示，死亡组与生存组差异有统计学意义的项目包括患者年龄≥65岁、CRRT后12 h高乳酸值、肺部感染、肝功能障碍、存在永久性神经系统并发症、术后射血分数<45%（ P值均 <0.05）。将上述因素纳入多元Cox比例风险模型，结果显示，年龄≥65岁（ HR=2.14，95% CI：1.09~4.21， P=0.03）、CRRT后12 h高乳酸值（ HR=1.13，95% CI：1.06~1.20， P=0.01）、术后射血分数<45%（ HR=2.21，95% CI：1.09~4.51， P=0.03）是患者出院后90 d死亡的预后因素。 结论:急性A型夹层术后发生急性肾损伤行CRRT的患者，出院后90 d内死亡的预后因素包括年龄≥65岁、CRRT后12 h高乳酸值、术后射血分数<45%，识别预后因素对提高此类患者的救治成功率可能有益。

动脉瘤，夹层;肾功能不全;血液透析滤过;因素分析，统计学

焦瑞;鲁旭然;丁浩;刘毛毛;刘楠

首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心　北京市心肺血管疾病研究所，北京　100029

中华外科杂志

[1]焦瑞;鲁旭然;丁浩;刘毛毛;刘楠-.急性A型主动脉夹层术后急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗患者出院后90天内死亡的预后因素分析)[J].中华外科杂志,2022(05):466-471

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