目的 抗高血压治疗中肾素-血管紧张素抑制剂伴随的肾功能下降与心血管疾病的发生率升高相关,但其他降压药相关的研究仍较少.本文旨在探究采用一线抗高血压药物治疗后血浆肌酐升高对相关心血管事件发生率的影响.方法 纳入2015年10月—2020年6月至杭州市第三人民医院就诊的高血压患者182例,男性96例,女性86例,年龄为(60.5±6.4)岁.所有患者在此时间段内接受肾素-血管紧张素抑制剂、钙通道阻滞剂或噻嗪类抗高血压药物治疗.通过治疗前基线肌酐水平及最近一次(≤90 d)的测量值计算血浆肌酐升高的百分比,探究6个月心血管事件(缺血性心肌病、心力衰竭或和脑卒中)的发生率与肌酐升高的相关性.结果 按照肌酐水平进行分组,分别为A组(0％～9％,79例)、B组(10％～19％,40例)、C组(20％～29％,27例)、D组(30％～39％,20例)、E组(＞40％,16例),43.4％(79/182)的患者肌酐升高水平在0％～9％.在随访6个月时间内总计发生心血管事件6例(3.3％),无死亡患者.肌酐升高0％～9％和30％～39％相应的6个月心血管事件发生率分别为0％和1.1％.总随访时间为3.1(1.8,5.8)年,整体心血管事件发生率为8.2％(15/182),D组和E组的发生率显著高于其他组(P＜0.001).较高的年龄、肾功能降低和相应的抗高血压药物均与心血管事件的发生率密切相关.结论 初级预防中开始一线抗高血压治疗的患者血浆肌酐水平升高30％以上与近期(6个月)及远期(3年)的心血管事件发生率升高相关.

抗高血压治疗;高血压;肌酐;心血管事件

胡芳英;方红薇;林萍;张秋实;马静;陈月芳

杭州市第三人民医院老年医学科,浙江杭州310009;杭州市第三人民医院心内科;杭州市第三人民医院皮肤科

中华全科医学

[1]胡芳英;方红薇;林萍;张秋实;马静;陈月芳-.抗高血压治疗后肌酐水平升高对患者心血管事件发生率的影响研究)[J].中华全科医学,2022(07):1147-1150

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