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一期皮瓣移植、二期胫骨骨膜瓣联合自体骨植骨治疗Gustilo Ⅲ B、ⅢC型小腿骨质与软组织缺损
文献摘要：
目的 评估一期皮瓣移植、二期胫骨骨膜瓣联合自体髂骨植骨治疗Gustilo ⅢB、ⅢC型小腿骨质与软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-01-2019-12诊治的29例Gustilo ⅢB型和ⅢC型小腿骨质与软组织缺损,一期清创后封闭负压引流并外固定架固定,待创面组织新鲜后行皮瓣移植修复术(股前外侧游离皮瓣9例,腓肠神经营养血管皮瓣8例,腓肠肌皮瓣6例,腘窝中间皮动脉皮瓣4例,胫后动脉穿支皮瓣2例),二期采用胫骨骨膜瓣联合自体髂骨植骨修复骨缺损.取内侧骨膜瓣时钢板放置于外侧,取外侧骨膜瓣时钢板放置于内侧,放置钢板时应避开骨膜瓣与血管蒂,避免将钢板放置于骨膜瓣上而影响骨膜瓣血运.结果 29例均获得随访,随访时间平均21.5(12～30)个月.自体髂骨移植后骨愈合良好,骨愈合时间4～8个月,平均4.5个月.骨折端有骨痂形成,髓腔再通,无内固定物松动断裂、感染、骨折畸形愈合发生.末次随访时所有患者患肢无疼痛,均恢复了负重和行走功能,膝、踝关节活动度良好.末次随访时Johner-Wruhs评分结果:优21例,良7例,可1例.结论 对于Gustilo Ⅲ B、ⅢC型小腿骨质与软组织缺损患者,一期清创后封闭负压引流并外固定架固定,带蒂或游离皮瓣移植修复创面,二期采用胫骨骨膜瓣联合自体髂骨植骨修复骨缺损是一种可行的手术治疗方案,可取得满意的临床疗效.
文献关键词：
Gustilo ⅢB、Ⅲ C型损伤;胫骨缺损;软组织缺损;皮瓣移植;胫骨骨膜瓣;骨移植
中图分类号：
作者姓名：
高钰凌;周君琳;刘洋;高顺红
作者机构：
首都医科大学附属北京朝阳医院骨科,北京100020;唐山市第二医院(华北理工大学附属骨科医院)手外科,河北063000
文献出处：
引用格式：
[1]高钰凌;周君琳;刘洋;高顺红-.一期皮瓣移植、二期胫骨骨膜瓣联合自体骨植骨治疗Gustilo Ⅲ B、ⅢC型小腿骨质与软组织缺损)[J].中国骨与关节损伤杂志,2022(12):1266-1270
A类：
胫骨骨膜瓣
B类：
二期,自体骨植骨,Gustilo,小腿骨,骨质,软组织缺损,自体髂骨植骨,清创,封闭负压引流,外固定架固定,创面组织,后行,皮瓣移植修复术,股前外侧,腓肠神经营养血管皮瓣,腓肠肌,肌皮瓣,胫后动脉穿支,穿支皮瓣,骨修复,钢板放置,避开,随访时间,时间平均,髂骨移植,骨愈合,愈合时间,骨痂,髓腔,内固定物,松动,骨折畸形愈合,负重,行走功能,踝关节活动度,Johner,Wruhs,带蒂,游离皮瓣移植修复,可取,胫骨缺损
AB值：
0.184288
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