目的 研究经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中后执行功能障碍(PSEI)的影响及可能的机制,探讨事件相关电位P300对患者治疗效果的评估价值.方法 选取徐州市中心医院康复科2020年11月至2021年5月的60例PSEI患者,随机分为刺激组(n=30)与伪刺激组(n=30).两组患者均进行常规认知康复训练,刺激组在此基础上予以tDCS刺激,每周5次,每次20 min,共4周;伪刺激组仅在初始和最后30 s内施加电流,余同刺激组.采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、数字广度测验(DST)、Stroop色词测试(SCWT)、额叶功能评定量表(FAB)对两组患者的执行功能进行评定,并予以P300检查,于基线和干预后即刻对两组患者进行评估.结果 两组PSEI患者治疗前的MoCA、FAB、SCWT、DST评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);经过4周tDCS治疗后,刺激组的MoCA评分[(19.13±3.01)分]、FAB评分[(11.80±1.77)分]、SCWT评分[字色耗时(53.09±14.40)s、字色错误2.00(2.00,4.00)分、字义干扰时(25.60±13.34)s]、DST评分[顺背8.00(8.00,9.00)分、倒背5.00(4.00,5.00)分]、P300潜伏期[(333.90±22.96)ms]、P300波幅[(11.03±3.12)μV]均优于伪刺激组MoCA评分(16.83±3.25)分、FAB评分(10.30±1.26)分、SCWT评分[字色耗时(61.27±15.13)s、字色错误4.00(3.00,5.00)分、字义干扰时(33.78±11.26)s]、DST评分[顺背7.00(7.00,8.00)分、倒背3.00(3.00,4.00)分]、P300潜伏期(354.34±24.15)ms、P300波幅(7.98±2.66)μV,刺激组治疗后的MoCA、FAB、SCWT、DST、P300潜伏期、P300波幅差值均优于伪刺激组[(6.20±2.04)分比(3.73±1.66)分,(3.90±1.40)分比(2.27±1.17)分,字色耗时11.13(8.36,16.45)s比2.94(2.16,5.22)s、字色错误3.00(2.00,3.00)分比1.00(0,1.00)分、字义干扰时8.65(5.02,15.57)s比3.21(1.23,5.98)s,顺背3.00(2.00,3.00)分比1.50(1.00,2.00)分、倒背2.00(2.00,2.00)分比1.00(1.00,1.00)分,(47.62±10.26)ms比(27.76±7.24)ms,(5.15±2.06)μV比(2.81±1.48)μV;均P<0.05].结论 tDCS可改善PSEI患者的执行功能,其结合常规康复训练能够对PSEI患者获得较单一的常规康复训练更好的效果.事件相关电位P300作为一个客观指标,有助于tDCS对PSEI患者疗效的评估.

脑卒中;经颅直流电刺激;执行功能障碍;事件相关电位P300

233030 蚌埠医学院研究生院;221004 徐州医科大学第二临床医学院;221000 徐州市中心医院康复科;221000 徐州市康复医院神经康复科

[1]闫金秋;巩尊科;马喆喆;徐丙怡;朱慧;王蜜;王世雁-.经颅直流电刺激在脑卒中后执行功能障碍患者中的临床研究)[J].神经疾病与精神卫生,2022(01):34-39

PSEI

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