目的:探究急性创伤性与感染性腹部手术后甲状腺功能变化及临床意义。方法:采用回顾性病例对照研究的方法分析解放军总医院第一医学中心在2012年1月1日—2021年12月31日因急性创伤性与感染性腹部手术术后进入重症监护病房(ICU)患者的临床资料，根据纳入和排除标准获得符合条件病例，设置观察组( n＝65)。按照性别、年龄、体重指数以及手术部位(器官)等因素，使用1∶1倾向性评分匹配的方法匹配相同数量的、同时间区间收治的、非创伤非感染性腹部手术患者，设置为对照组( n＝65)。收集术前白细胞、中性粒细胞、白细胞介素-6、C反应蛋白、降钙素原，术后首次甲状腺功能指标，计算术后甲状腺功能异常的发生率，并观察甲状腺异常患者外源性补充甲状腺激素替代治疗后甲状腺功能变化以及对30 d内并发症和死亡率的影响。正态分布的计量资料以均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用 t检验；计数资料组间比较采用 χ2检验。 结果:观察组中甲状腺功能异常的患者共有50例(76.9%)。根据1∶1匹配后，观察组和对照组基线平齐，具有可比性。观察组的白细胞、中性粒细胞比例、白细胞介素-6、C反应蛋白和降钙素原等术前的炎性指标分别为(23.7±5.7)×10 12/L、0.86±0.13、(66.7±16.3) ng/L、(365.8±77.9) mg/L、(17.9±3.5)μg/L，对照组分别为(12.3±2.7)×10 12/L、0.71±0.04、(8.5±4.7) ng/L、(14.3±6.5) mg/L、(1.3±0.6) μg/L，观察组较对照组有不同程度的升高，两组相比差异具有统计学意义( P<0.05)。观察组术后首次甲状腺功能检测结果中三碘甲状腺原氨酸(T3)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)分别为(1.07±0.54) nmol/L、(2.23±1.02) pmol/L，对照组分别为(1.61±0.34) nmol/L、(4.36±1.25) pmol/L，观察组显著低于对照组，两组相比差异具有统计学意义( P<0.05)。补充外源性甲状腺组在术后第10天，T3和FT3水平迅速回升，逐渐恢复正常水平，而且观察组患者的总住院时间明显缩短，术后并发症的发生率和死亡率均降低，观察组的结果分别为(13.47±4.66) d、17.6%、11.8%，对照组相应结果分别为(16.33±5.18) d、36.4%、21.2%，两组相比差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:急性创伤性与感染性腹部手术后甲状腺功能异常发生率高，外源性补充甲状腺素有助于改善患者预后。

腹部损伤;感染;甲状腺;重症监护

陈志达;刘怡;马龙洋;董晓宇;卢婷婷;卫勃;郗洪庆

解放军总医院第一医学中心普通外科医学部腹部创伤外科，北京　100853;陕西省人民医院急诊外科，西安　710068;解放军医学院研究生院，北京　100853

国际外科学杂志

[1]陈志达;刘怡;马龙洋;董晓宇;卢婷婷;卫勃;郗洪庆-.急性创伤性与感染性腹部手术后甲状腺功能变化的观察性分析)[J].国际外科学杂志,2022(12):802-807

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