目的:探讨术前腹部脂肪测定对肝细胞癌切除术后早期复发的预测价值。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2018年1月至2020年1月国内2家医学中心收治的238例（重庆医科大学附属第一医院46例、陆军军医大学第一附属医院192例）肝细胞癌行外科手术切除患者的临床病理资料；男207例，女31例；年龄为51（48，65）岁。患者术前均行腹部CT和（或）MRI检查。观察指标：（1）腹部脂肪测定情况。（2）随访情况。（3）肝细胞癌切除术后早期复发的影响因素分析。（4）肝细胞癌切除术后早期复发的预测。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后生存情况。随访时间截至2022年2月。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用 t检验；偏态分布的计量资料以 M（范围）或 M（ Q1， Q3）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic回归模型前进法。绘制受试者工作特征曲线（ROC），采用曲线下面积进行效能评价。 结果:（1）腹部脂肪测定情况。238例患者中，139例术后早期复发和99例无早期复发患者的腹部总脂肪、内脏脂肪、皮下脂肪、总脂肪指数、内脏脂肪指数、皮下脂肪指数分别为292（198，355）cm 2、153（99，194）cm 2、128（95，154）cm 2、106（76，130）cm 2/m 2、（57±27）cm 2/m 2、46（34，58）cm 2/m 2和174（114，251）cm 2、78（50，110）cm 2、88（55，127）cm 2、64（42，91）cm 2/m 2、（30±16）cm 2/m 2、31（19，46）cm 2/m 2，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（ Z=-7.39、-7.87、-5.03、-7.25， t=-9.46， Z=-5.00， P<0.05）。（2）随访情况。238例患者均按计划进行随访。238例患者生存时间为26（8，44）个月，139例术后早期复发和99例无早期复发患者的生存时间分别为11（5，18）个月和36（32，43）个月。（3）肝细胞癌切除术后早期复发的影响因素分析。单因素分析结果显示：体质量指数、总脂肪、内脏脂肪、皮下脂肪、总脂肪指数、内脏脂肪指数、皮下脂肪指数是影响肝细胞癌切除术后早期复发的相关因素（ t=-5.88， Z=-7.39、-7.87、-5.03、-7.25， t=-9.46， Z=-5.00， P<0.05）。多因素分析结果显示：内脏脂肪指数是肝细胞癌切除术后早期复发的独立影响因素（优势比=1.06，95%可信区间为1.04~1.08， P<0.05）。（4）肝细胞癌切除术后早期复发的预测。根据多因素分析结果，ROC结果显示：内脏脂肪指数的曲线下面积为0.80（95%可信区间为0.75~0.86， P<0.05），灵敏度为75.5%，特异度为71.7%。 结论:内脏脂肪指数是肝细胞癌切除术后早期复发的独立影响因素，随着内脏脂肪指数升高，早期复发风险增大。

肝脏肿瘤;腹部脂肪;内脏脂肪指数;早期复发;X线计算机体层摄影术

吴宗乾;蔡萍;刘晨;唐腾骞;成杰;陈凤喜;彭娟;李晓明

重庆医科大学附属第一医院放射科，重庆　400016;陆军军医大学第一附属医院放射科，重庆　400038;陆军军医大学第一附属医院肝胆外科，重庆　400038

中华消化外科杂志

[1]吴宗乾;蔡萍;刘晨;唐腾骞;成杰;陈凤喜;彭娟;李晓明-.术前腹部脂肪测定对肝细胞癌切除术后早期复发的预测价值)[J].中华消化外科杂志,2022(09):1225-1233

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