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妊娠合并肺动脉高压患者围术期发生肺动脉高压危象的危险因素及麻醉管理分析
文献摘要：
目的 分析妊娠合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)患者围术期发生肺动脉高压危象(pulmonary hypertension crisis,PHC)的危险因素,探讨其合理的麻醉管理方案.方法 回顾性分析四川大学华西第二医院2015年1月至2020年12月行剖宫产术的妊娠合并PAH患者的临床资料,根据围术期是否发生PHC分为PHC组和非PHC组.分析两组患者的一般资料和围术期临床资料,并对围术期发生PHC的可能危险因素进行组间比较和多因素Logistic回归分析.结果 共纳入81例患者,PHC组11例,非PHC组70例.与非PHC组相比,PHC组患者的术前SpO2更低、心功能分级更高、怀孕次数更多、肺动脉压分级为重度者比例更多,差异有统计学意义(P＜0.05).患者术前 SpO2 低(P=0.032,OR=1.223,95％CI=1.018-1.470)、心功能分级高(P=0.009,OR=0.049,95％CI=0.005-0.466)是患者发生PHC的独立危险因素.围术期发生PHC的时间点主要集中在麻醉起效后、取胎后、全麻拔管后及术后48 h内.发生PHC的主要表现为SpO2下降、血压降低、严重者发展为右心衰甚至死亡.主要治疗措施包括呼吸支持、提高血压、降低肺动脉压治疗等.结论 在妊娠合并PAH患者的围术期管理中,可通过早期识别高危人群避免发生PHC,发生PHC后进行合理有效的抢救至关重要.
文献关键词：
妊娠;肺动脉高压;肺动脉高压危象;麻醉
中图分类号：
作者姓名：
胡雅姣;李淑英;韩坤
作者机构：
610041四川 成都,四川大学华西第二医院麻醉科,出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室
文献出处：
引用格式：
[1]胡雅姣;李淑英;韩坤-.妊娠合并肺动脉高压患者围术期发生肺动脉高压危象的危险因素及麻醉管理分析)[J].中国计划生育和妇产科,2022(05):63-67,81
A类：
B类：
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AB值：
0.272085
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