目的 观察腹腔镜手术中采用旋头45°位对患儿食管引流型喉罩(ProSeal laryngeal mask airway,PLMA)气道密闭性和咽喉部并发症的影响,探讨其有效性和安全性.方法 行腹腔镜手术患儿200例,随机分为旋头位组和正头位组各100例.旋头位组采用正头位放置PLMA后,改为右旋头45°位;正头位组采用正头位放置PLMA后,保持正头位至手术结束.记录2组性别、年龄、体质量、ASA分级、麻醉时间、手术时间、PLMA漏气发生情况、漏气压、潮气量、气道峰压、气道平台压、呼气末二氧化碳分压、纤维支气管镜评分以及术中喉罩移位、胃胀气、反流/误吸、拔出喉罩24 h内咽喉部并发症发生情况,并进行比较.结果 旋头位组性别比例、年龄、体质量、ASA分级、麻醉时间、手术时间与正头位组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).旋头位组漏气压[(21.7±3.2)cm H2O]、气道峰压[(14.0±2.0)cm H2O]、气道平台压[(10.8±2.8)cm H2O]、呼气末二氧化碳分压[(37.4±3.5)cm H2O]、纤维支气管镜评分＞3级比率(1.0％)均低于正头位组[(22.5±3.4)cm H2O、(16.9±2.2)cm H2O、(13.1±3.9)cm H2O、(38.8±4.9)cm H2O、8.0％](P＜0.05),PLMA 漏气发生率(5.1％)、潮气量[(143.9±35.1)mL]与正头位组[3.0％、(145.7±34.4)mL]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).旋头位组术中喉罩移位发生率(1.0％)低于正头位组(8.0％)(P＜0.05),胃胀气(0)、反流/误吸(0)及拔出喉罩24 h内咽喉部并发症(17.2％)发生率与正头位组(2.0％、1.0、18.0％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 行腹腔镜手术患儿术中采用旋头45°位不影响有效通气,可降低PLMA漏气压,减少喉罩移位,且不增加胃胀气、反流/误吸及咽喉部并发症发生率,安全性高.

腹腔镜手术;食管引流型喉罩;旋头45°位;气道密闭性;并发症;儿童

张欢欢;谭永红;宋兴荣;李碧莲;徐颖怡;张娜;龙桂珍

广州市妇女儿童医疗中心麻醉与围手术科,广东广州 510120

中华实用诊断与治疗杂志

[1]张欢欢;谭永红;宋兴荣;李碧莲;徐颖怡;张娜;龙桂珍-.旋头45°位对行腹腔镜手术患儿食管引流型喉罩气道密闭性和咽喉部并发症的影响)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(03):279-282

ProSeal

腹腔镜手术,食管引流型喉罩,气道密闭性,咽喉部,手术中,laryngeal,mask,airway,PLMA,有效性和安全性,头位,右旋,持正,ASA,麻醉时间,手术时间,漏气,潮气量,呼气末二氧化碳分压,纤维支气管镜,移位,胃胀气,反流,误吸,拔出,并发症发生情况,性别比例,H2O,并发症发生率

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