目的 探讨复发性高级别脑胶质瘤患者应用安罗替尼联合替莫唑胺方案化疗的效果及安全性.方法 复发性高级别脑胶质瘤患者63例,23例应用安罗替尼联合替莫唑胺方案化疗者为安罗替尼组,40例应用替莫唑胺/伊立替康/依托泊苷/依托泊苷联合卡铂等方案化疗者为对照组.比较2组ECOG评分、WHO分级、Ki-67表达、IDH1基因突变率、MGMT基因甲基化率、TP53基因突变类型等临床资料;每化疗2个周期评估客观有效率、疾病控制率,至肿瘤进展或发生严重不良反应停药;随访至2022年2月,比较2组中位无进展生存期和总生存期、治疗期间不良反应发生率;绘制森林图,分析复发性高级别脑胶质瘤患者疾病进展、死亡的风险及影响因素.结果 2组年龄、性别、ECOG评分、WHO分级、Ki-67表达、IDH1基因突变率、MGMT基因甲基化率、TP53基因突变类型比较差异均无统计学意义(P＞0.05).化疗2个周期后,安罗替尼组客观有效率(52.2％)、疾病控制率(91.3％)均高于对照组(20.0％、67.5％)(x2=6.977,P=0.008;x2=4.489,P=0.034).随访至2022年2月,安罗替尼组死亡17例,对照组死亡32例;安罗替尼组中位无进展生存期[5.3个月(95％CI:4.9～5.7)]、中位总生存期[11.0个月(95％CI:9.7～12.3)]均长于对照组[2.0个月(95％CI:1.2～2.8)、6.7个月(95％CI:5.9～7.5)](x2=11.356,P=0.001;x2=10.341,P=0.001).森林图分析结果显示,复发性高级别胶质瘤患者应用安罗替尼联合替莫唑胺方案化疗疾病进展风险的HR为0.37(95％CI:0.20～0.69),男性(P=0.017)、Ki-67＜40％(P=0.014)者无进展生存期获益更多;死亡风险的HR为0.37(95％CI:0.20～0.70),男性(P=0.020)、TP53野生型(P=0.010)、Ki-67＜40％(P=0.021)者总生存期获益更多.安罗替尼组治疗及随访期间3～4级不良反应发生率(39.1％)与对照组(55.0％)比较差异无统计学意义(x2=1.471,P=0.225).结论 复发性高级别脑胶质瘤患者应用安罗替尼联合替莫唑胺方案化疗可延缓疾病进展,延长生存期,不良反应轻,男性、Ki-67＜40％及TP53野生型患者获益更多.

高级别脑胶质瘤;复发性;安罗替尼;替莫唑胺

王朝杰;阴明妹;赵正;赵伟锋;张梦怡

河南省人民医院郑州大学人民医院肿瘤中心,河南郑州 450003

中华实用诊断与治疗杂志

[1]王朝杰;阴明妹;赵正;赵伟锋;张梦怡-.安罗替尼联合替莫唑胺治疗复发性高级别脑胶质瘤疗效观察)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(09):942-946

安罗替尼,替莫唑胺,复发性,高级别脑胶质瘤,疗效观察,伊立替康,依托泊苷,卡铂,ECOG,WHO,Ki,IDH1,突变率,MGMT,基因甲基化,TP53,基因突变类型,期评,估客,疾病控制率,肿瘤进展,严重不良反应,停药,无进展生存期,总生存期,治疗期间,不良反应发生率,森林图,疾病进展,x2,高级别胶质瘤,死亡风险,野生型,可延,延长生存期

0.178946