目的 观察慢性丙型肝炎合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)老年患者(年龄≥60岁)应用直接抗病毒药物治疗后糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平变化,探讨其糖代谢改善的影响因素.方法 慢性丙型肝炎合并T2DM老年患者154例,均采用直接抗病毒药物治疗12周取得持续病毒学应答,于治疗前及治疗后12周检测HbA1c、FPG水平.根据治疗后12周HbA1c水平,将154例患者分为糖代谢改善组106例(HbA1c水平较治疗前下降≥0.5％)和糖代谢未改善组48例(HbA1c水平较治疗前下降＜0.5％).比较2组性别,年龄,体质量指数,T2DM家族史,T2DM病程,治疗前HbA1c、谷丙转氨酶水平及Child-Pugh肝功能分级等临床资料;多因素logistic回归分析慢性丙型肝炎合并T2DM老年患者应用直接抗病毒药物治疗后糖代谢未改善的影响因素.结果 154例患者治疗后12周HbA1c[(7.03±0.58)％]、FPG[(6.70±0.78)mmol/L]水平均低于治疗前[(7.63±0.79)％、(7.89±0.69)mmol/L](t=-17.309,P＜0.001;t=-18.197,P＜0.001).糖代谢改善组体质量指数[(23.41±3.17)kg/m2]、有T2DM家族史比率(46.23％)均低于糖代谢未改善组[(24.83±3.66)kg/m2、64.58％](P＜0.05),T2DM 病程[(4.42±2.34)年]短于糖代谢未改善组[(6.15±2.38)年](P＜0.05),治疗前 HbA1c水平[(7.80±0.84)％]、Child-Pugh 分级 A 级比率(75.47％)均高于糖代谢未改善组[(7.26±0.48)％、52.08％](P＜0.05);2组性别、年龄、治疗前谷丙转氨酶水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).T2DM病程(OR=1.522,95％CI:1.251～1.852,P＜0.001),治疗前 HbA1c 水平(OR=0.134,95％CI:0.056～0.321,P＜0.001)、Child-Pugh 分级(OR=3.468,95％CI:1.374～8.754,P=0.008)是慢性丙型肝炎合并T2DM老年患者应用直接抗病毒药物治疗后糖代谢未改善的影响因素.结论 慢性丙型肝炎合并T2DM老年患者应用直接抗病毒药物治疗取得持续病毒学应答者HbA1 c、FPG水平下降,T2DM病程、HbA1c水平及Child-Pugh分级是其治疗后糖代谢未改善的影响因素.

丙型肝炎病毒;2型糖尿病;老年;直接抗病毒药物;糖代谢

李冰;王倩;吕君;李晓丽;杨胜楠;田蕊

郑州大学第一附属医院老年综合科,河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院感染性疾病科,河南郑州 450052

中华实用诊断与治疗杂志

[1]李冰;王倩;吕君;李晓丽;杨胜楠;田蕊-.直接抗病毒药物对慢性丙型肝炎合并2型糖尿病老年患者糖代谢的影响)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(09):905-908

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