目的 探讨绝经后女性2型糖尿病(T2DM)患者血清趋化素及骨代谢标志物与骨密度的相关性及其对骨质疏松症的预测价值.方法 选择2019年9月至2021年6月福建医科大学附属泉州第一医院(泉州医学高等专科学校教学医院)内分泌科收治的321例绝经后女性T2DM患者为研究对象,采用双能X线骨密度仪检测腰椎、股骨颈及全股骨的骨密度T值,按照T值将患者分为骨量正常组(n=114)、骨量减少组(n=117)和骨质疏松症组(n=90).比较3组患者的年龄、糖尿病病程、体质量指数(BMI)等临床资料;采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法定量检测3组患者血清趋化素水平,葡萄糖氧化酶法检测3组患者空腹血糖(FPG)水平,高压液相色谱法检测3组患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平,电化学发光法检测3组患者血清C肽(FCP)、25-羟基维生素D[25(OH)D]、甲状旁腺激素(PTH)、总骨Ⅰ型前胶原N端肽(T-P1NP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)水平;采用Pearson和多重线性回归分析腰椎、股骨颈及全股骨的骨密度与年龄、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、血清趋化素及骨代谢标志物的相关性.结果 3组患者的FPG、FCP、HbA1c、PTH水平比较差异无统计学意义(F=0.414、0.699、0.190、1.651,P＞0.05).骨质疏松症组患者的年龄显著大于骨量减少组和骨量正常组,糖尿病病程显著长于骨量减少组和骨量正常组,T-P1 NP、β-CTX、血清趋化素水平显著高于骨量减少组和骨量正常组,BMI、25(OH)D水平显著低于骨量减少组和骨量正常组(P＜0.05);骨量减少组患者的年龄大于骨量正常组,糖尿病病程显著长于骨量正常组,T-P1NP、β-CTX、血清趋化素水平显著高于骨量正常组,BMI、25(OH)D水平显著低于骨量正常组(P＜0.05).Pearson回归分析结果显示,腰椎骨密度与BMI、25(OH)D呈正相关(r=0.336、0.184,P＜0.05),与年龄、T-P1NP、β-CTX、血清趋化素呈负相关(r=-0.594、-0.294、-0.489、-0.359,P＜0.05);股骨颈骨密度与BMI、25(OH)D呈正相关(r=0.313、0.228,P＜0.05),与年龄、糖尿病病程、T-P1NP、β-CTX、血清趋化素呈负相关(r=-0.577、-0.178、-0.223、-0.378、-0.336,P＜0.05);全股骨骨密度与BMI、25(OH)D呈正相关(r=0.400、0.225,P＜0.05),与年龄、糖尿病病程、T-P1NP、β-CTX、血清趋化素呈负相关(r=-0.487、-0.160、-0.235、-0.392、-0.373,P＜0.05).多重线性回归分析显示,年龄、BMI、25(OH)D、T-P1NP、β-CTX是影响腰椎骨密度的因素(β=-0.010、0.013、0.005、-0.001、-0.274,P＜0.05);年龄、糖尿病病程、BMI、25(OH)D、β-CTX和血清趋化素是影响股骨颈骨密度的因素(β=-0.008、-0.003、0.012、0.005、-0.152、-0.001,P＜0.05);年龄、糖尿病病程、BMI、25(OH)D、β-CTX和血清趋化素是影响全股骨骨密度的因素(β=-0.008、-0.004、0.019、0.006、-0.152、-0.001,P＜0.05).结论 绝经后女性T2DM患者的骨密度随着年龄的增长和糖尿病病程的延长呈下降趋势,BMI是绝经后女性T2DM患者骨密度的保护性因素;血清趋化素、25(OH)D、T-P1NP、β-CTX水平与绝经后女性T2DM患者腰椎、股骨颈及全股骨的骨密度存在一定的相关性,可作为绝经后女性T2DM并发骨质疏松症的预测指标.

绝经后女性;2型糖尿病;骨密度;趋化素;骨代谢标志物

黄文森;孙志纯;李靖云;洪真真;邓少雄;卓雅芬;陈丽云;张翼

泉州医学高等专科学校内科学教研室,福建 泉州 362000;福建医科大学附属泉州第一医院内分泌科,福建泉州 362000;泉州医学高等专科学校医学影像学教研室,福建 泉州 362000

新乡医学院学报

[1]黄文森;孙志纯;李靖云;洪真真;邓少雄;卓雅芬;陈丽云;张翼-.绝经后女性2型糖尿病患者血清趋化素和骨代谢标志物与骨密度的相关性及其对骨质疏松症的预测价值)[J].新乡医学院学报,2022(11):1019-1024

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