目的:探究急性胆囊炎患者腹腔镜术(LC)后发生胆管损伤的影响因素.方法:选取某院2017年1月—2021年11月行LC的急性胆囊炎患者186例为研究对象,根据术后是否发生胆管损伤,分为损伤组(15例)和非损伤组(171例).比较2组患者基线资料包括性别、年龄、吸烟史、积液情况、肝功能、糖尿病、冠心病、高血压、胆囊三角解剖及胆囊壁厚度等,采用多因素Logistic回归方法分析急性胆囊炎患者LC后发生胆管损伤的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价Logistic回归方程对急性胆囊炎患者LC后发生胆管损伤影响因素的预测价值.结果:单因素分析显示,2组间性别、年龄、吸烟史、积液情况、肝功能、糖尿病、冠心病、高血压、胆囊合并症、胆囊管切断顺序及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组间胆囊三角解剖、胆囊壁厚度、术中粘连、胆囊管长度、Calot三角充血及Calot三角水肿比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,胆囊三角解剖变异、胆囊壁厚度>4 mm、术中粘连、胆囊管长度≤10 mm、Calot三角充血及Calot三角水肿均为急性胆囊炎患者LC后发生胆管损伤的独立危险因素(OR>1,P<0.05).ROC曲线显示,Logistic回归模型对急性胆囊炎患者LC后发生胆管损伤的预测AUC为0.867(95％CI:0.824～0.936),敏感度为80.45％,特异度为89.52％.结论:急性胆囊炎患者LC后发生胆管损伤的独立危险因素包括胆囊三角解剖变异、胆囊壁厚度>4 mm、术中粘连、胆囊管长度≤10 mm、Calot三角充血及Calot三角水肿,临床中应制定精准化方案,减少LC后发生胆管损伤的风险.

胆囊炎;急性;胆囊切除术;腹腔镜;胆管损伤;影响因素

李炯;曹淑洋;李训海

河南省郑州市第一人民医院 普外科,450000

淮海医药

[1]李炯;曹淑洋;李训海-.急性胆囊炎患者腹腔镜术后胆管损伤的影响因素分析)[J].淮海医药,2022(06):570-572,577

急性胆囊炎,腹腔镜术后,胆管损伤,LC,吸烟史,积液,肝功能,冠心病,胆囊三角,胆囊壁,壁厚,受试者工作特征,损伤影响因素,预测价值,合并症,胆囊管,切断,手术时间,粘连,管长,Calot,充血,解剖变异,应制,胆囊切除术

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