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1例血清CA199水平明显升高十二指肠旁胰腺炎的鉴别诊断及治疗
文献摘要：
目的 总结血清糖类抗原199(CA199)明显升高十二指肠旁胰腺炎(PP)的有效鉴别诊断及治疗方法.方法 回顾性分析1例血清CA199明显升高PP的临床资料.结果 患者以"间断腹胀伴恶心、呕吐半月余,加重1周"为主诉入院,实验室检查显示血清CA199145.300 U/mL,总胆红素36.2 mmol/L,直接胆红素14.3 mmol/L,空腹血糖14.48 mmol/L,尿酮体3+,IgG4333(80～1400)mg/L.腹部CT提示十二指肠降部肠壁增厚,肠壁旁团块状软组织密度影,增强呈延迟强化特征,胰沟内多发囊性变,主胰管扩张明显,胆囊增大并可见胆总管扩张.胃镜下可见十二指肠降部黏膜充血水肿,见一巨大长条形隆起性变,表面充血水肿,触之质软,十二指肠乳头开口未见.十二指肠降部活检病理提示中度慢性炎症伴活动性炎,部分腺体腺瘤样增生.考虑诊断为PP.综合保守治疗、内镜治疗、手术治疗的风险及再患病率,以及患者治疗后获益情况,选择对该患者施行保守治疗,生长抑素250μg/h持续泵入,静滴谷胱甘肽1.2 g、异甘草酸钠镁200 mg(1次/天),口服雷贝拉唑10 mg(2次/天),口服依托必利50 mg、米曲菌胰酶片24 mg(3次/天),并给予降糖补液等支持治疗.5 d后复查血清CA 19959.82 U/mL,血淀粉酶100 U/L,空腹血糖4.53 mmol/L;3周后患者症状缓解,病情平稳,准予出院;随访3个月,患者血清CA 19914.29 U/mL,已完全恢复正常.结论 PP可能伴有血清CA199的一过性升高,虽其与胰腺癌鉴别存在困难,但结合影像学表现及病理组织学验证仍能鉴别,该病以保守治疗为主,不建议行急性侵入性干预,以减少不必要的手术治疗.
文献关键词：
糖类抗原199;肿瘤标志物;十二指肠旁胰腺炎;胰腺癌
中图分类号：
作者姓名：
张悟;李庆霞;钱桂香;刘岩;刘娜
作者机构：
华北理工大学研究生院,河北唐山063210;河北省人民医院肿瘤科;中国科学技术大学生命科学学院;河北省人民医院消化内科
文献出处：
引用格式：
[1]张悟;李庆霞;钱桂香;刘岩;刘娜-.1例血清CA199水平明显升高十二指肠旁胰腺炎的鉴别诊断及治疗)[J].山东医药,2022(12):74-77
A类：
CA199145,IgG4333
B类：
十二指肠旁胰腺炎,鉴别诊断,诊断及治疗,血清糖类抗原,PP,腹胀,恶心,半月,月余,主诉,实验室检查,总胆红素,直接胆红素,空腹血糖,尿酮体,3+,肠壁增厚,团块,块状,软组织,组织密度,延迟强化,囊性变,主胰管,胰管扩张,胆囊,胆总管扩张,胃镜,充血,血水,长条形,隆起,十二指肠乳头,活检病理,慢性炎症,活动性,腺体,腺瘤,综合保守治疗,内镜治疗,患病率,生长抑素,持续泵入,静滴,谷胱甘肽,甘草酸,草酸钠,雷贝拉唑,米曲菌胰酶片,降糖,补液,支持治疗,复查,查血,血淀粉酶,症状缓解,准予,完全恢复,胰腺癌,别存,存在困难,影像学表现,病理组织学,侵入性干预,不必要,肿瘤标志物
AB值：
0.351147
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