目的 探讨宏基因组二代测序(mNGS)对肝衰竭合并重症肺炎(SP)的临床价值.方法 回顾性收集36例肝衰竭合并SP患者,其中mNGS组20例,作肺泡灌洗液(BALF)mNGS检测以及常规微生物的检测;对照组16例仅作常规微生物的检测.对两组患者基线资料,临床表现,常规培养、mNGS检测结果,肺炎的严重程度评分(CURB 65评分)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),以及抗生素治疗方案、疾病转归等资料进行分析.结果 两组年龄、性别、CURB 65评分、APACHEⅡ评分的差异均无统计学意义.mNGS组机械通气时间(9.92±2.45)d,小于对照组的(14.16±2.85)d(P=0.000).mNGS组17例病原体检测阳性(85％),对照组8例阳性(50％).肝衰竭合并SP患者最为常见的感染类型是混合性的感染(15例,60％);其次为单纯的细菌感染为6例(24％),而混合性感染中又以细菌混合真菌最为多见,占32％.mNGS组9例mNGS和常规的微生物检测均为阳性,均阴性的2例,两种检测方法的符合率为55.0％.mNGS检测的阳性率(85％)高于常规的微生物检测(50％)(P＜0.001).mNGS组17例调整抗生素治疗方案,其中,13例肺部感染好转,1例死亡;对照组6例调整治疗方案,1例肺部感染好转,3例死亡(P＜0.05).结论 mNGS检测可提高肝衰竭合并SP患者病原体检测阳性率.据此指导疾病治疗方案,可提高疗效且降低病死率.

宏基因组二代测序;肺泡灌洗液;肝衰竭;重症肺炎

徐炜捷;黄水文;刘宝荣;刘宁;蓝丽琴

福建医科大学孟超肝胆医院重症医学科 福州350025

福建医药杂志

[1]徐炜捷;黄水文;刘宝荣;刘宁;蓝丽琴-.肺泡灌洗液宏基因组二代测序对肝衰竭合并重症肺炎的临床价值)[J].福建医药杂志,2022(06):48-51

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