目的 探讨二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)核素肾动态显像联合实验室指标预测糖尿病肾病(DN)患者预后的价值.方法 回顾性分析2018年6月—2019年6月收治的120例DN的临床资料,根据患者治疗12个月后是否发生终点事件分为预后良好组84例和预后不良组36例.收集2组入院时一般资料及血尿素(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白(mALb)等实验室指标,采用99mTc-DTPA核素肾动态显像技术测定肾小球滤过率(GFR).应用受试者工作特征(ROC)曲线分析BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb、GFR对DN患者预后不良的预测价值.采用多因素Logistic回归分析探讨DN患者预后不良的危险因素.最后通过一致性分析,评估BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb联合GFR对DN患者预后不良的预测价值.结果 预后不良组年龄≥60岁患者占比及BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb显著高于对照组,GFR显著低于对照组(P<0.05,P<0.01).BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb、GFR预测DN患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.735、0.809、0.851、0.899、0.936.多因素Logistic回归分析证实,年龄≥60岁、BUN≥6.48 mmol/L、Scr≥77.13 μmol/L、24 h 尿蛋白≥2.28 g/d、mALb≥76.65 mg/d、GFR<83.62 ml/(min·1.73 m2)是DN患者预后不良的危险因素(P<0.01).经一致性分析,120 例DN中BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb、GFR联合预测预后不良35例,敏感度为0.972,特异度为0.964,准确率为0.967,Kappa为0.922.结论 核素肾动态显像和BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb、GFR均可用于预测DN患者预后,且联合检测可获得更高的敏感度、特异度.

糖尿病肾病;核素肾动态显像;肾小球滤过率;尿素;肌酐;24 h尿蛋白;预后

李华君;董艳芳;孔五宝;罗英;金倩倩;王晓蕴;王元松;孙云川;牛跃龙;赵红敏

061001 河北沧州,河北省沧州中西医结合医院内分泌科;062550 河北 沧州,华北石油管理局总医院核医学科

解放军医药杂志

[1]李华君;董艳芳;孔五宝;罗英;金倩倩;王晓蕴;王元松;孙云川;牛跃龙;赵红敏-.核素肾动态显像联合实验室指标预测糖尿病肾病患者预后的价值)[J].解放军医药杂志,2022(08):41-45

mALb

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