目的 探讨某三甲医院临床应用三种常见碳青霉烯类药物(美罗培南、亚胺培南西司他丁、厄他培南)合理性.方法 调取某三甲医院2019年7月～2021年6月应用碳青霉烯类药物的247例出院病历作为研究对象.统计碳青霉烯类药物临床使用情况,包括给药剂量、用药时间、用药频度、药物利用指数、病原学检查及会诊等指标.参照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》、《国家抗微生物治疗指南(第2版)》、《桑德福抗微生物治疗指南(第48版)》、《碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则》及药品说明书制定碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价标准.分析评估碳青霉烯类药物临床应用合理性.结果 厄他培南DDDs、DUI均明显低于其余两组,美罗培南组DDDs、DUI均明显高于其余两组.用药前微生物送检率97.17％,阳性检出率86.25％,依据药敏结果用药率81.78％,其中病原菌分布主要为鲍曼不动杆菌(40.58％)、铜绿假单胞菌(28.02％)、大肠埃希菌(20.29％).临床不合理用药因素主要以品种选择、给药方案、病原学及疗效评估、会诊权限为主,其中具体原因及占比主要为感染部位品种选择错误(0.81％)、特定细菌品种选择错误(0.81％)、特殊人群品种选择错误(0.4％)、用法错误(2.43％)、配伍用药错误(0.81％)、用量错误(2.83％)、用药前病原学未送检(2.83％)、使用特殊抗菌药物会诊记录及病程记录缺失(2.43％).综合不合理用药因素分析,厄他培南临床应用不合理情况较为显著.结论 该院碳青霉烯类抗菌药物临床应用中存在不合理用药因素,主要表现为用法错误、用量错误、用药前病原学标本未送检以及特殊使用级抗菌药物会诊记录及病程记录缺失.临床医生倾向选择美罗培南作为治疗药物,且给药剂量偏大;较少选择厄他培南进行治疗,且给药剂量不足.用药前病原学标本送检率、检出阳性率、依据药敏试验结果用药率均达到相关标准.厄他培南临床应用不合理用药情况显著高于其他两种碳青霉烯类抗菌药物,须重点关注该药临床合理应用.

美罗培南;亚胺培南西司他丁;厄他培南;用药合理性

张伟

甘肃省康复中心医院,兰州 730000

中国处方药

[1]张伟-.某三甲医院美罗培南、亚胺培南西司他丁、厄他培南的用药合理性)[J].中国处方药,2022(05):47-49

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