目的:探讨耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)血流感染患者的细菌耐药性、感染风险因素及对预后的影响因素.方法:回顾性分析2018年1月～2021年12月本院收治的215例铜绿假单胞菌血流感染患者的临床资料及菌株对常用抗菌药物的耐药情况,比较CRPA组和非耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(NCRPA)组、CRPA组中死亡组与存活组的临床特征,并探讨CRPA血流感染的风险因素及对预后的影响因素.结果:215株铜绿假单胞菌主要来源于血液科(71例,33.0％)和重症加强护理病房(ICU,69例,32.1％),其中CRPA共59株(27.4％).CRPA组对β内酰胺类药物(哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南)、喹诺酮类药物(环丙沙星、左氧氟沙星)和氨基糖苷类药物(阿米卡星、庆大霉素)的耐药率均高于NCRPA组(P<0.05).单因素分析结果显示,男性患者占比、低蛋白血症、转院转科史、留置胃管、中心静脉置管、机械通气、入住ICU、感染前住院时长、应用碳青霉烯类抗菌药物及联用2种抗菌药物与CRPA血流感染有关(P<0.05);Logistic回归分析进一步显示应用碳青霉烯类抗菌药物、联用2种抗菌药物及感染前住院时长是CRPA血流感染的独立风险因素(P<0.05).此外,CRPA血流感染患者死亡率为42.4％,Logistic回归分析提示脓毒症休克(P=0.001)及机械通气(P=0.021)是CRPA血流感染患者死亡的独立风险因素.结论:铜绿假单胞菌血流感染中,CRPA死亡率较高,且菌株对常用药物呈现出一定程度的耐药性.应用碳青霉烯类药物、联用2种抗菌药物及感染前住院时长是CRPA血流感染的主要风险因素,机械通气及脓毒症休克与CRPA血流患者预后较差相关.耐药性及风险因素分析对临床识别CRPA感染、优化抗菌药物的使用及治疗预后不良的高危患者具有一定实际意义.

铜绿假单胞菌;血流感染;碳青霉烯类抗菌药物;耐药;风险因素;预后

荆楠;贾爱华;马冰;袁有华;闫文娟;张琦;张江峰;马琼;楚亚菲;许俊红;王山梅;李轶

河南省人民医院检验科,郑州大学人民医院检验科,河南大学人民医院检验科,郑州450003;桐柏县人民医院检验科,南阳474750

中国合理用药探索

[1]荆楠;贾爱华;马冰;袁有华;闫文娟;张琦;张江峰;马琼;楚亚菲;许俊红;王山梅;李轶-.耐碳青霉烯铜绿假单胞菌血流感染患者的细菌耐药性、感染风险因素及预后分析)[J].中国合理用药探索,2022(11):84-91

NCRPA

耐碳青霉烯铜绿假单胞菌,血流感染,感染患者,细菌耐药性,感染风险,预后分析,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌,本院,常用抗菌药物,耐药情况,血液科,重症加强护理病房,ICU,内酰胺,酰胺类,哌拉西林,他唑巴坦,头孢他啶,头孢吡肟,氨曲南,喹诺酮类药物,环丙沙星,左氧氟沙星,氨基糖苷类药物,阿米卡星,庆大霉素,耐药率,低蛋白血症,转院,转科,留置胃管,中心静脉置管,机械通气,入住,住院时长,碳青霉烯类抗菌药物,染有,独立风险因素,脓毒症休克,常用药物,碳青霉烯类药物,主要风险,风险因素分析,治疗预后,预后不良,高危患者,实际意义

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