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右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者体外循环期间局部脑氧饱和度及POCD的影响
文献摘要：
目的 探讨右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)期间局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2)及术后认知功能障碍(postoperative congnitive dysfunction,POCD)的影响.方法 选取80例择期行心脏瓣膜置换术患者,随机分为对照组与观察组,均40例.观察组麻醉诱导前静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定,再以0.5μg·kg-1·h-1剂量维持至手术结束,对照组静脉输注生理盐水.两组患者均静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯、罗库溴铵行麻醉诱导,并静脉泵注异丙酚、罗库溴铵,间断输注舒芬太尼维持麻醉.比较两组术前(T0)、诱导前(T1)、诱导后至CPB开始前(T2)、CPB开始至降温末(T3)、CPB降温末至复温初(T4)、CPB复温初至停机(T5)、停机后30 min(T6)各时间段左侧与右侧rSO2、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO2)、血细胞比容(hematocrit,HCT)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平.分别于术前、术后7 d评估患者的认知功能,并记录POCD发生率.结果 两组患者PCO2、HCT、Hb、MAP在不同时间点的比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较及组间与时间点的交互作用差异无统计学意义(P>0.05).两组患者左侧rSO2、右侧rSO2及血清TNF-α与IL-6的组间比较、不同时间点比较以及组间与时间点的交互作用有统计学意义(P<0.05).术后两组简易智能量表(mini-mental state examination,MMSE)评分均降低,同时观察组高于对照组(P<0.05).观察组术后POCD发生率为2.50％,低于对照组17.50％(χ2=5.000,P=0.025).结论 心脏瓣膜置换术中预充右美托咪定并维持给药至术毕,可有效增加患者rSO2,降低TNF-α、IL-6水平炎症指标水平,从而有效改善患者CPB期间脑氧供需平衡,并降低POCD发生率.
文献关键词：
心脏瓣膜成型术;认知;右美托咪定
中图分类号：
作者姓名：
张东莹;马龙;王甲正;陈永学
作者机构：
河北省邯郸市中心医院麻醉科,河北 邯郸 056001
文献出处：
引用格式：
[1]张东莹;马龙;王甲正;陈永学-.右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者体外循环期间局部脑氧饱和度及POCD的影响)[J].河北医科大学学报,2022(11):1333-1337,1342
A类：
congnitive,心脏瓣膜成型术
B类：
右美托咪定,心脏瓣膜置换术,体外循环,局部脑氧饱和度,POCD,cardiopulmonary,bypass,CPB,regional,cerebral,oxygen,saturation,rSO2,术后认知功能障碍,postoperative,dysfunction,择期,麻醉诱导,静脉泵注,再以,静脉输注,生理盐水,静脉注射,咪达唑仑,舒芬太尼,依托咪酯,罗库溴铵,异丙酚,维持麻醉,T0,复温,T4,停机,T5,T6,二氧化碳分压,partial,pressure,carbon,dioxide,PCO2,血细胞比容,hematocrit,HCT,hemoglobin,Hb,平均动脉压,mean,artery,MAP,tumor,necrosis,interleukin,不同时间点,作用差异,简易智能量表,mini,mental,state,examination,MMSE,预充,炎症指标水平,间脑,脑氧供需平衡
AB值：
0.281322
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