目的:观察临床常用的五首活血化瘀方改善家兔血瘀状态的疗效差异,为血瘀证精准施治提供实验依据.方法:清洁级新西兰兔70只,随机分为正常组6只和造模组64只,造模组家兔饲喂高脂饲料90 g/(只·d),共40 d,并于第2天开始隔日皮下注射肾上腺素0.1 mg/kg,共20次.造模结束后将造模组家兔随机分为模型组、血府组、失笑组、丹参组、活络组和桃红组,每组9～10只.正常组及模型组给予同等剂量生理盐水灌胃,剩余5个治疗组分别给予血府逐瘀汤3.55 g/(kg·d)、桃红四物汤2.66 g/(kg·d)、丹参饮1.962 g/(kg·d)、活络效灵丹2.80 g/(kg·d)和失笑散0.56 g/(kg·d),共灌胃30 d.治疗结束后观察各组家兔一般状态、血瘀证体征与球结膜微循环并进行半定量计分,观察家兔脏器大体病变,检测血脂、血液流变学及红细胞水平,HE染色观察主动脉病理学变化.结果:造模后家兔血瘀体征积分及血瘀目征积分显著升高(P<0.01);心肺出现胸腔积液、腹水等明显病理改变;血脂、血液流变学指标显著升高(P<0.05,P<0.01),红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)及血红蛋白(HGB)显著下降(P<0.05),平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)显著升高(P<0.05).应用五首活血化瘀方治疗后,5组血瘀体征积分均显著降低(P<0.01,P<0.05);除血府组外,其余四组血瘀目征积分显著降低(P<0.01,P<0.05);各治疗组心肺大体病变及病理学损伤均减轻,未见动脉斑块形成;失笑组总胆固醇、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇水平均降低(P<0.05),血府组、丹参组和失笑组TG水平降低(P<0.05),桃红组及活络组未见明显改善;五组家兔全血黏度和红细胞聚集指数均显著降低(P<0.01);在降低程度方面,失笑散>丹参饮>血府逐瘀汤、活络效灵丹>桃红四物汤;除失笑组和活络组外,其余三组红细胞计数均有效增加(P<0.05,P<0.01),桃红组疗效最佳(P<0.01).结论:五首活血化瘀方均可有效改善血瘀证家兔血瘀状态,其中血府逐瘀汤长于改善全身血瘀体征,失笑散长于调血脂、改善血液流变,桃红四物汤可较好增加红细胞计数,丹参饮在各方面表现平均,活络效灵丹疗效最差.

血瘀证;同证异方;活血化瘀方;疗效

康健颖;李金霞;郑彩杏;赖丽娜;刘旺华;周小青

湖南中医药大学,中医诊断学湖南省重点实验室,湖南 长沙 410208

中医药信息

[1]康健颖;李金霞;郑彩杏;赖丽娜;刘旺华;周小青-.基于五首活血化瘀方治疗血瘀证家兔疗效差异探讨血瘀证"同证异方")[J].中医药信息,2022(08):35-43

同证异方

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