目的 探讨超声引导下降梯式前锯肌平面阻滞(SAPB)在乳腺癌根治手术后的镇痛效果及其对炎症因子、应激指标的影响.方法 选择120例拟行乳腺癌根治手术的患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例.患者入室后均给予超声引导下SAPB,感觉阻滞起效后采用静吸复合喉罩全身麻醉,术后观察组采用降梯式SAPB镇痛3 d,对照组采用常规SAPB镇痛3 d.比较2组术后镇痛补救率、视觉模拟量表(VAS)评分、炎症因子水平、应激指标、术侧上肢Constant-Murley评分、神经阻滞相关并发症发生情况.结果 观察组术后镇痛补救率低于对照组(P<0.05);观察组术后1 d、2 d VAS评分低于对照组(P<0.05),2组术后3 d VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、肾素(Rn)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平低于对照组(P<0.05).观察组术后3 d术侧上肢Constant-Murley评分高于对照组(P<0.05),2组术后7 d、10 d术侧上肢Constant-Murley评分比较差异无统计学意义(P>0.05).2组神经阻滞相关并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导下降梯式SAPB在乳腺癌根治手术后早期镇痛效果较好,能有效抑制应激反应,减少炎症反应,促进术侧上肢功能恢复,满足患者运动锻炼需求.

前锯肌平面阻滞;乳腺癌;罗哌卡因;降梯式;术后镇痛;炎症反应;应激

王春侠;高芳;夏伟;刘伟

亳州市人民医院麻醉科,安徽 亳州 236800;皖南医学院第一附属医院/弋矶山医院麻醉科,安徽 芜湖241000

局解手术学杂志

[1]王春侠;高芳;夏伟;刘伟-.降梯式前锯肌平面阻滞在乳腺癌根治手术后的镇痛效果分析)[J].局解手术学杂志,2022(01):44-47

降梯式

前锯肌平面阻滞,根治手术,手术后,镇痛效果,超声引导下,SAPB,应激指标,入室,感觉阻滞,起效,喉罩全身麻醉,后观,术后镇痛,补救,视觉模拟量表,VAS,炎症因子水平,Constant,Murley,神经阻滞,相关并发症,并发症发生情况,血清肿瘤,白介素,皮质醇,Cor,肾素,Rn,促肾上腺皮质激素,ACTH,并发症总发生率,术后早期,早期镇痛,应激反应,上肢功能恢复,运动锻炼,锻炼需求,罗哌卡因

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