目的 分析乙型肝炎肝硬化肝细胞癌患者行肝切除术后发生急性肝功能衰竭可能的危险因素.方法 2019年6月—2021年6月河南省人民医院收治的乙型肝炎肝硬化后肝癌经手术治疗的患者61例.观察患者术后急性肝功能衰竭发生情况,记录患者一般临床资料并对可能的危险因素进行分析.结果 61例乙型肝炎肝硬化相关肝细胞癌患者PHLF 10例(PHLF组),未发生PHLF 51例(非PHLF组).PHLF组和非PHLF组年龄分别为(58.3±4.9)岁和(45.8±5.6)岁,差异具有统计学意义(P<0.05);PHLF组Child-Pugh A、B及C级分别为3例(30.0％)、7例(70.0％)及0(0),非PHLF组分别级分别为36例(70.6％)、15例(29.4％)及0(0),差异具有统计学意义(P<0.05);PHLF组肿瘤直径、术中出血量、手术时间分别为(9.3±1.9)cm、(1235.89±158.0)mL及(267.15±59.5)min,与非PHLF组[(6.2±1.5)cm、(879.5±105.3)mL及(223.12±39.12)min]相比,差异具有统计学意义(P<0.05);PHLF组不规则切除、肝叶切除分别为3例(30.0％)、7例(70.0％),非P H L F组分别为41例(80.4％)、10例(19.6％),差异具有统计学意义(P<0.05);PHLF组、非PHLF组TACE分别为1例(10.0％)、27例(52.9％),PHLF组、非PHLF组无TACE分别为9例(90.0％)、24例(47.1％),差异具有统计学意义(P<0.05).将发生急性肝衰竭作为因变量,自变量为上述采用单因素分析中具有统计学意义的因素,应用logistic回归分析.结果 显示年龄、Child-pugh分级、肿瘤直径、手术切除范围、术中出血量、术中是否输血、术前是否TACE与发生PHLF具有相关性(P均<0.05).结论 乙型肝炎肝硬化相关肝细胞癌患者肝切除术后出现急性肝衰竭,可能与年龄、Child-Pugh分级、肿瘤直径、手术切除范围、术中出血量、术中是否输血有关,术前行TACE属于保护性因素.

肝细胞癌;肝切除术;急性肝衰竭;乙型肝炎肝硬化

赵子瑜;王明强;牛垚飞

450003 郑州 河南省人民医院重症医学科;450003 郑州 河南省人民医院感染 ICU

肝脏

[1]赵子瑜;王明强;牛垚飞-.影响乙型肝炎肝硬化相关肝细胞癌患者肝切除术后急性肝衰竭的临床因素分析)[J].肝脏,2022(10):1092-1095

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