目的 探讨肝爽颗粒联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化患者门静脉血栓(PVT)发生的影响.方法 选取2018年1月1日—2020年12月31日于昆明市第三人民医院就诊及住院的乙型肝炎肝硬化患者356例.将纳入患者随机分为联合组(n=191)和对照组(n=165),其中联合组应用肝爽颗粒联合恩替卡韦治疗,对照组单独应用恩替卡韦治疗.疗程至少24周.计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验.计数资料两组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验.应用Kaplan-Meier法绘制两组患者PVT的累积发生率,并以log-rank检验进行比较.采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析乙型肝炎肝硬化患者PVT的影响因素.结果 联合组191例患者共随访296.25人年,人均随访时间(1.55±0.65)年,PVT发生率为4.19％(8例),发病密度1.41/万人年.对照组165例患者共随访253.25人年,人均随访时间(1.53±0.67)年,PVT发生率为12.12％(20例),发病密度4.79/万人年.两组PVT发生率比较,差异有统计学意义(χ2=7.687,P=0.006).Kaplan-Meier法绘制两组PVT累积发生率,结果显示联合组PVT的累积发生率明显低于对照组(χ2=7.226,P=0.007),相对危险度为3.155(95％CI:1.351～7.370).单因素Cox分析结果显示:合并高血压、TBil、ALT、AST、Alb、ChE、eGFR、AFP、D-D、Child-Pugh、肝爽颗粒联合恩替卡韦治疗是PVT的影响因素(P值均<0.05);多因素Cox分析结果显示:AST(HR=1.002,95％CI:1.000～1.004,P=0.025)、D-D(HR=1.907,95％CI:1.554～2.338,P<0.001)是乙型肝炎肝硬化患者发生PVT的独立危险因素,Alb(HR=0.844,95％CI:0.755～0.944,P=0.003)、肝爽颗粒联合恩替卡韦治疗(HR=0.350,95％CI:0.144～0.851,P=0.021)是乙型肝炎肝硬化患者发生PVT的独立保护因素.结论 肝爽颗粒联合恩替卡韦治疗可显著降低乙型肝炎肝硬化患者PVT的发生率,对PVT的形成有一定的预防作用.

肝硬化;门静脉血栓;恩替卡韦;肝爽颗粒

刘立;李俊义;刘春云;常丽仙;张丽华;黄红丽;罗煜;高建鹏

昆明市第三人民医院云南省传染性疾病临床医学中心,昆明650041

临床肝胆病杂志

[1]刘立;李俊义;刘春云;常丽仙;张丽华;黄红丽;罗煜;高建鹏-.肝爽颗粒联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化患者门静脉血栓发生的影响)[J].临床肝胆病杂志,2022(09):2020-2026

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