目的 比较磁共振(M R)弹性成像与超声内镜检查对肝硬化食管胃底静脉曲张的诊断价值.方法 选取2019年2月至2020年2月于河池市人民医院行肝静脉压力梯度及常规内镜检查并确诊为肝硬化食管胃底静脉曲张的80例患者,同期行肝静脉压力梯度及常规内镜检查后确诊为无食管胃底静脉曲张的肝硬化患者74例.采用M R弹性成像测量肝硬度值(HS)和脾硬度值(SS),采用超声内镜测量总横断面表面积、脾静脉直径、门静脉直径.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析M R弹性成像与超声内镜指标对肝硬化食管胃底静脉曲张的诊断价值.结果 肝硬化食管胃底静脉曲张组HS为(5.16±0.45)kPa、SS为(8.67±1.08)kPa、总横断面表面积为(0.64±0.14)cm2、脾静脉直径为(15.42±1.79)mm、门静脉直径为(16.71±1.84)mm,高于肝硬化组的(4.42±0.58)kPa、(6.84±1.04)kPa、(0.45±0.10)cm2、(12.81±1.64)mm、(14.62±2.13)mm,差异均有统计学意义(P<0.05).重度肝硬化食管胃底静脉曲张患者HS、SS、总横断面表面积、脾静脉直径、门静脉直径高于中度和轻度患者(P<0.05),中度肝硬化食管胃底静脉曲张患者HS、SS、总横断面表面积、脾静脉直径、门静脉直径高于轻度患者(P<0.05).HS、SS、总横断面表面积、脾静脉直径、门静脉直径诊断肝硬化食管胃底静脉曲张的曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.839、0.888、0.860、0.954,两两比较显示HS、SS与门静脉直径的AUC差异均有统计学意义(P<0.05),截断值分别为4.963 kPa、7.927 kPa、0.541 cm2、14.602 mm、16.054 mm,特异度分别为83.8％、85.1％、83.8％、89.2％、91.9％,敏感度分别为67.5％、73.8％、81.3％、72.5％、88.8％;联合检测的AUC为0.998,特异度为98.6％,敏感度为98.8％.结论 MR弹性成像与超声内镜检查对肝硬化食管胃底静脉曲张均有一定的诊断价值,超声内镜检查的诊断价值更高.

肝硬化;食管胃底静脉曲张;磁共振弹性成像;超声内镜;诊断

陈丽芬;姚朝光;蓝婧;黄理;覃冬林;欧琴;吴晓云;黄霜湘

547000 广西 河池市人民医院消化内科

肝脏

[1]陈丽芬;姚朝光;蓝婧;黄理;覃冬林;欧琴;吴晓云;黄霜湘-.MR弹性成像与超声内镜用于肝硬化食管胃底静脉曲张诊断的比较)[J].肝脏,2022(04):447-450

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