目的 探讨影响肝硬化食管静脉曲张急诊套扎术后再出血的危险因素.方法 回顾性分析2016年1月—2019年12月解放军总医院第五医学中心290例行急诊食管静脉套扎术治疗的肝硬化患者的临床和实验室资料,根据患者随访1年时有无再出血,分为再出血组和未出血组各145例.符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Wilcoxn秩和检验,计数资料两组间比较采用χ2检验,以筛选出的有统计学意义的因素为自变量进行多因素logistic回归分析,筛选出急诊食管静脉套扎术后再出血的独立相关因素,通过绘制受试者工作特征曲线,获得预测再出血概率的指标并建立模型.结果 单因素分析显示两组间血小板计数(PLT)(t=-1.888,P=0.047)、Child-Pugh评分(χ2=5.975,P=0.049)、白蛋白(Alb)水平(t=-2.229,P=0.029)、脾静脉直径(DSV)(t=3.808,P=0.001)比较,差异均有统计学意义.多因素logistic回归分析结果显示,Child-Pugh评分[比值比(OR)=0.280,95％CI:0.108～0.729,P=0.009]、DSV(OR=1.549,95％CI:1.197～2.005,P=0.001)和Alb(OR=0.832,95％CI:0.729～0.949,P=0.006)是食管静脉套扎术后再出血的影响因素.3个因素联合建立预测模型的受试者工作特征曲线下面积0.796,敏感度为83.7％,特异度为74.5％,界值为-0.086.结论 Child-Pugh评分、Alb水平、DSV为急诊食管静脉套扎术后再出血的独立相关因素,三者联合预测再出血的敏感度和特异度最高.

肝硬化;食管和胃静脉曲张;出血;二级预防;危险因素

贺庆娟;房英霞;刘旭臣;李忠斌

青岛市第八人民医院消化内二科,山东青岛266100;解放军总医院第五医学中心肝病医学部,北京100039

临床肝胆病杂志

[1]贺庆娟;房英霞;刘旭臣;李忠斌-.肝硬化食管静脉曲张急诊套扎术后再出血的影响因素)[J].临床肝胆病杂志,2022(08):1801-1805

食管静脉套扎术,Wilcoxn,DSV

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