目的 评估超微血流成像(SMI)联合声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)对IgA肾病(IgAN)的诊断价值.方法 选择2019年5月至2021年3月河南科技大学第一附属医院收治的经肾组织病理学检查确诊的124例IgAN患者为研究对象(IgAN组);选择本院同期同年龄段肾脏大小及肾功能相关检查无异常的35例体检者为对照组.通过病历及体检资料获取2组受试者的体质量指数(BMI)、血压信息.采用SMI技术测量2组受试者肾脏叶间动脉的阻力指数(RI),对肾内血流灌注程度进行量化评估;采用ARFI技术测量肾实质的剪切波速度(SWV),量化分析肾实质的弹性状况.绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估ARFI、SMI单独及联合应用对IgAN的诊断效能.结果 IgAN组患者的BMI、收缩压、舒张压与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).IgAN组患者的RI显著高于对照组(P<0.05),SWV显著低于对照组(P<0.05).应用SMI技术测量RI诊断IgAN的截断值为0.60,AUC为0.795(P=0.000,95％置信区间:0.724～0.870),其诊断IgAN的灵敏度为58.1％,特异度为85.7％,约登指数为0.44;应用ARFI技术测量SWV诊断IgAN的截断值为2.26 m·s-1,AUC为0.858(P=0.000,95％置信区间:0.803～0.915),其诊断IgAN的灵敏度为74.2％,特异度为88.6％,约登指数为0.63.2种技术联合(RI≥0.60或SWV≤2.26 m·s-1时)诊断IgAN的AUC为0.878(P=0.000,95％置信区间:0.824～0.932),其诊断IgAN的敏感度为83.1％,特异度为91.4％,约登指数为0.75.应用ARFI技术测量SWV对IgAN的诊断效能优于应用SMI技术测量RI对IgAN的诊断效能,但二者比较差异无统计学意义(Z=1.473,P>0.05).应用ARFI技术测量SWV联合应用SMI技术测量RI对IgAN的诊断效能优于单独应用SMI技术测量RI对IgAN的诊断效能(Z=2.429,P<0.05);应用ARFI技术测量SWV联合应用SMI技术测量RI对IgAN的诊断效能优于单独应用ARFI技术测量SWV对IgAN的诊断效能,但二者比较差异无统计学意义(Z=1.269,P>0.05).结论 SMI及ARFI联合检测可通过量化分析肾脏血流灌注及肾实质质地状况,为IgAN的早期诊断、干预提供客观证据.

超微血流成像;声脉冲辐射力弹性成像;IgA肾病;阻力指数;剪切波速度

姚俊东;刘彬彬;王运昌;张周龙

河南科技大学临床医学院/河南科技大学第一附属医院超声医学科,河南 洛阳 471003;河南科技大学护理学院,河南 洛阳 471003

新乡医学院学报

[1]姚俊东;刘彬彬;王运昌;张周龙-.超微血流成像联合声脉冲辐射力弹性成像对IgA肾病的诊断价值)[J].新乡医学院学报,2022(07):637-641

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