典型文献
不同定义下透析中低血压与血液透析患者全因死亡的相关性研究
文献摘要：
目的 比较不同定义下透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全因死亡的关系.方法 回顾分析407名MHD患者数据,基于9种不同定义选择K-M曲线差异最大时的IDH发生率作为截断值以区分频发IDH组与非频发IDH组,利用COX回归模型对比频发IDH与全因死亡的关联,同时通过C指数(C-index)、赤池信息准则(Akaike in-formation criterion,AIC)、净重新分类指数(net reclassification index,NRI)和综合判别改善指数(integrated discrimination improvement,IDI)评价模型拟合效果及性能,最后利用限制性立方样条回归探讨IDH发生率与全因死亡的剂量-反应关系.结果 近56个月的观察期内共收集了 198 883次透析数据,最终35名(8.6％)患者死亡,平均死亡率为2.6人/100人年.各定义下从未发生过IDH的人数比例从0到46.4％不等,IDH平均发生率从0.7％到46.0％不等.矫正混杂变量后,基于英国肾脏协会指南定义的频发 IDH 与全因死亡相关(HR=6.762,95％CI:3.272～13.977,P＜0.001),模型 C-index=0.749,AIC=380.957,NRI=0.381,IDI=0.093;IDH发生率与全因死亡风险存在非线性关系(Wald x2=3.875,P=0.049).结论 IDH发生较普遍,在各定义间差异较大,重新界定后的IDH频发率在各定义间的差异有所减小.英国肾脏病协会指南定义下患者全因死亡风险随IDH发生频率增加而上升,频发IDH与全因死亡显著相关,且模型拟合效果及性能最优,能较好的评估死亡风险,在临床中更具有预测和指导意义.
文献关键词：
透析中低血压;血液透析;全因死亡
中图分类号：
作者姓名：
曹虎男;樊蕊;孔凌;成水芹;陈艺虹;吕桂兰
作者机构：
210002南京,东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心血液净化中心;210093南京,南京大学医学院
文献出处：
引用格式：
[1]曹虎男;樊蕊;孔凌;成水芹;陈艺虹;吕桂兰-.不同定义下透析中低血压与血液透析患者全因死亡的相关性研究)[J].中国血液净化,2022(09):638-643
A类：
intradialytic
B类：
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AB值：
0.330047
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