目的 探究Ⅰ型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)患者血清脑钠肽(brain natri-uretic peptide,BNP)、胱抑素C(cystatin c,CysC)及肾损伤分子(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平,与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的相关性和预测价值.方法 选取2017年3月～2020年3月南阳市中心医院收治的急性心力衰竭患者211例.其中,合并AKI 89例为观察组,未出现AKI 122例为对照组.根据肾损伤严重程度,将观察组分为轻度组(28例),中度组(46例),重度组(15例)3个亚组.分别检测各组血清BNP、CysC、KIM-1水平.采用Pearson相关分析血清BNP、CysC、KIM-1水平和AKI的相关性.使用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清BNP、CysC、KIM-1对Ⅰ型CRS AKI的预测价值.结果 观察组血清 BNP[(1124.36±765.61)ng/L]、CysC[(1.81±0.59)mg/L]及KIM-1[(157.89±16.59)ng/L]水平均高于对照组[(816.56±631.25)ng/L,(0.92±0.08)mg/L,(136.52±13.43)ng/L](t=3.195,16.470,10.328,P=0.001,＜0.001,＜0.001).观察组中,重度组、中度组血清 BNP[(1453.65±668.92)ng/L,(1135.13±459.31)ng/L]、CysC[(2.37±0.63)mg/L,(1.86±0.51)]mg/L 及 KIM-1[(179.86±17.12)ng/L,(158.21±15.56)ng/L]水平与轻度组[(930.26±356.45)ng/L,(1.43±0.46)mg/L,(145.58±14.27)ng/L],3组间存在统计学差异(F＝1.956,12.546,12.165,P=0.034,0.009,0.011).Pearson分析结果显示血清BNP、CysC及KIM-1水平与血清肌酐(Scr)之间均呈正相关(r=0.713,r=0.727,r=0.715,P均＜0.001).ROC曲线分析结果显示血清BNP预测Ⅰ型CRS AKI的AUC为0.716(95％CI:0.603～0.830,P=0.001);血清 CysC 预测 Ⅰ 型 CRS AKI 的 AUC 为0.792(95％CI:0.698～0.897,P＜0.001);血清KIM-1 预测Ⅰ型CRS AK1的AUC为0.749(95％CI:0.641～0.857,P＜0.001);联合指标预测 Ⅰ 型CRS AKI的AUC为0.880(95％CI:0.804～0.955,P＜0.001).结论 Ⅰ 型CRS 患者血清BNP、CysC、KIM-1水平均升高.血清BNP、CysC、KIM-1水平均与病情严重程度密切相关,可以作为反映Ⅰ型CRS病情程度的指标.血清BNP、CysC、KIM-1联合对Ⅰ型CRS AKI的预测具有重要的价值.

Ⅰ型心肾综合征;急性肾损伤;脑钠肽;血清胱抑素C;肾损伤分子

张松雨;姚明杨;周晓铎

473003南阳,南阳市中心医院心内科

中国血液净化

[1]张松雨;姚明杨;周晓铎-.Ⅰ型心肾综合征患者血清脑钠肽、胱抑素C、肾损伤分子水平及与急性肾损伤的相关性和预测价值)[J].中国血液净化,2022(04):231-234

AK1

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