目的:探讨慢性肾脏病（CKD）患者红细胞分布宽度（RDW）与左心室舒张功能不全（LVDD）的关系，评估RDW对于CKD患者LVDD的预测价值。方法:选取2015年1月至2020年2月在广东药科大学附属第一医院住院并行超声心动图的成年CKD患者，男83例、女49例。记录患者的一般资料、病史、血常规及生化指标、心脏超声指标。对左心室舒张功能正常组及LVDD组的临床资料进行比较，呈正态分布的计量资料组间比较采用独立样本 t检验，非正态分布的计量资料组间比较采用非参数秩和检验，计数资料组间比较使用卡方检验，采用Spearman秩相关进行相关性分析，LVDD的危险因素分析采用二分类logistic回归分析，利用受试者工作特征曲线（ROC）和曲线下面积（AUC）评估RDW对LVDD的预测价值。 结果:左心室舒张功能正常组有59例，LVDD组有73例。LVDD组的收缩压、RDW较左心室舒张功能正常组高（均 P<0.05）；LVDD组中冠心病的比例较左心室舒张功能正常组高（ P=0.037）；LVDD组的左心室心肌重量指数（LVMI）、二尖瓣血流舒张早期与瓣环运动峰值速度比值（E/e'）明显高于左心室舒张功能正常组，LVDD组的二尖瓣环舒张早期运动速度（e'）低于左心室舒张功能正常组（均 P<0.05）。单因素相关分析示RDW与E/e'、室间隔厚度（IVST）、磷（P）、钙磷乘积（Ca×P）、胱抑素C（CysC）、脑钠肽（BNP）呈正相关（均 P<0.05），RDW与估算肾小球滤过率（eGFR）、血红蛋白（Hb）呈负相关（均 P<0.05）；E/e'与左心室舒张末期内径（LVDd）、LVMI、收缩末期容积（ESV）、舒张末期容积（EDV）、二尖瓣血流的舒张早期和晚期速度峰值比值（E/A）、P、Ca×P、CysC、RDW呈正相关（均 P<0.05），E/e'与e'、eGFR、Hb、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）呈负相关（均 P<0.05）。多因素logistic回归分析显示RDW是LVDD的危险因素（ OR>1），Hb是LVDD的保护因素（ OR<1）。ROC分析显示RDW预测LVDD的AUC为0.612，灵敏度78.9%，特异度50.8%。 结论:CKD患者较容易发生LVDD，检测RDW对预测CKD患者并发LVDD存在一定的价值。

慢性肾脏病;左心室舒张功能不全;红细胞分布宽度

高敏;李啟俊;蒋文功;吕路

广东药科大学附属第一医院肾内科，广州　510080

国际医药卫生导报

[1]高敏;李啟俊;蒋文功;吕路-.慢性肾脏病患者红细胞分布宽度与左心室舒张功能不全的关系)[J].国际医药卫生导报,2022(04):453-458

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