目的 探讨阴道分娩即刻产后出血(产后2h内出血)的临床特点及与产程的关系.方法 选取2017年1月1日至2021年12月31日在上海交通大学附属第六人民医院产科阴道分娩并发生即刻产后出血的297例患者为观察组,按出血量细分为严重产后出血组(n=78)及轻微产后出血组(n=219),同时选取同期阴道分娩无产后出血(<500mL)的297例患者为对照组,比较各组一般资料、产程及分娩、产后出血原因等.结果 观察组中体质量指数(BMI)≥28.00 kg/m2、初产及高危妊娠比例均高于对照组,新生儿体重也高于对照组,差异均有统计学意义(χ2/t值分别为5.274、7.656、11.560、5.109,P<0.05);观察组第二产程、第三产程、总产程均长于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.256、2.769、1.987,P<0.05);观察组产钳助产及巨大儿比例高于对照组,早产比例低于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为29.100、15.006、4.426,P<0.05);与轻微产后出血组相比,严重产后出血组第三产程较长,新生儿体重、产钳助产比例较高,因胎盘因素出血占比较低,手术止血比例较高,差异有统计学意义(χ2/t值分别为2.317、2.752、5.168、4.641、5.610,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,产钳助产、BMI≥28.00 kg/m2、存在合并症/并发症、第三产程较长均是发生产后出血的独立危险因素(OR值介于1.658～4.937之间,P<0.05);相关分析结果显示,第二产程、第三产程及总产程时长与产后出血量具有正相关性,差异有统计学意义(r值分别为0.177、0.113、0.081,P<0.05).结论 第二/三产程延长、体质量指数较大、高危妊娠、产钳助产是产后出血的高危因素,临床应予以重视.

阴道分娩;产后出血;产程;体质量指数

梁爽;蒋荣珍;李毓;顾京红;李婷;冯洁;王娟;金凤;李明

上海交通大学附属第六人民医院上海市危重孕产妇会诊抢救中心上海交通大学附属第六人民医院妇产科研究所,上海200233

中国妇幼健康研究

[1]梁爽;蒋荣珍;李毓;顾京红;李婷;冯洁;王娟;金凤;李明-.即刻产后出血与产程的关联分析)[J].中国妇幼健康研究,2022(06):38-43

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